经常头晕恶心？可能是贫血在“搞鬼”

经常感到头晕目眩，甚至伴随恶心反胃？很多人会先归因于“没休息好”或“低血糖”，但有一种常见的健康问题容易被忽略——贫血。贫血并非单一疾病，而是多种原因导致的血液携氧能力下降的状态，其最直观的表现之一就是大脑缺氧引发的头晕恶心。根据世界卫生组织发布的全球营养报告，全球约30%的人口存在不同程度的贫血，其中女性和儿童是高发人群，而我国成年女性贫血患病率约为20%，远超男性的10%左右。

贫血为什么会导致头晕恶心？——核心机制是“大脑缺氧”

人体血液中的红细胞富含血红蛋白，这是一种能与氧气结合的蛋白质，其主要功能是将肺部吸入的氧气运输到全身各个器官，尤其是对氧气需求极高的大脑。正常情况下，大脑所需氧气占全身耗氧量的20%-30%，一旦血液携氧能力下降，大脑会首先出现缺氧反应，表现为头晕、恶心、注意力不集中、乏力等症状。需要注意的是，贫血的严重程度与症状并非完全对应，部分轻度贫血患者可能没有明显不适，而部分敏感人群即使血红蛋白轻度降低也会出现显著症状。

贫血的三类常见原因——别只知道“缺铁”

贫血的分类方式多样，临床最常用的是根据病因分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失血三类，每类的干预方向截然不同，盲目调理可能无效甚至加重病情。

红细胞生成减少：造血原料不足或功能障碍

红细胞的生成需要铁、维生素B12、叶酸等核心原料，同时依赖骨髓的正常造血功能。当原料不足或骨髓功能异常时，红细胞生成会减少，导致贫血。

缺铁性贫血：这是临床最常见的贫血类型，约占所有贫血的50%以上。铁是合成血红蛋白的核心成分，长期铁摄入不足（如少吃红肉、素食）、吸收障碍（如胃肠道疾病）或丢失过多（如慢性失血）都会导致缺铁。很多人误以为“贫血就是血少”，其实缺铁性贫血是血红蛋白合成不足，并非血液总量减少。
巨幼细胞贫血：因缺乏维生素B12或叶酸导致，这两种营养素参与红细胞的成熟过程，缺乏时会导致红细胞体积变大但功能异常。素食者、胃肠道吸收障碍患者（如慢性胃炎）是高发人群，部分长期服用影响维生素B12或叶酸吸收的药物（如某些抗癫痫药、降糖药）的人也可能出现此类贫血。
造血功能障碍：如再生障碍性贫血，因骨髓造血功能衰竭导致红细胞、白细胞、血小板均减少，这类贫血相对少见但病情较重，需专业医疗干预。

红细胞破坏过多：红细胞“提前退役”

正常红细胞寿命约为120天，衰老的红细胞会被脾脏等器官清除。但如果红细胞因结构异常、免疫系统攻击等原因过早破坏，超过骨髓的代偿能力，就会引发溶血性贫血。

地中海贫血：一种遗传性疾病，患者红细胞结构异常，容易破裂，常见于我国南方地区。这类贫血并非“后天补补就能好”，需在医生指导下进行长期管理，严重者可能需要输血治疗。
自身免疫性溶血性贫血：机体免疫系统错误攻击自身红细胞，导致红细胞破坏，可能与感染、自身免疫病等因素有关。患者除头晕恶心外，还可能出现黄疸（皮肤、巩膜发黄）、尿色加深等症状。

失血：血液“悄悄流失”

急性或慢性失血都会导致血容量减少，进而引发贫血。急性失血如外伤大出血，会迅速出现休克前兆，需立即抢救；慢性失血则更为隐蔽，是缺铁性贫血的常见诱因。

女性月经过多：很多女性因月经周期短、经量多导致慢性失血，却未意识到需要先治疗妇科疾病（如子宫肌瘤）解决根源，单纯补铁效果不佳。
消化道慢性出血：如痔疮出血、胃溃疡出血，部分患者可能没有明显腹痛或便血症状，仅表现为长期贫血，容易被忽略。

出现症状该怎么做？——科学干预的关键步骤

第一步：及时就医明确诊断

头晕恶心并非贫血的专属症状，颈椎病、低血压、梅尼埃病等也可能引发类似表现。出现症状后应去正规医疗机构的血液科或普内科就诊，通过血常规、血清铁蛋白、维生素B12、叶酸水平等检查明确贫血类型和原因。比如血常规中的血红蛋白指标可判断贫血严重程度（成年男性＜120g/L，成年女性＜110g/L，孕妇＜100g/L即为贫血），血清铁蛋白可区分是否为缺铁性贫血。

第二步：针对性调理，避免盲目补铁

不同类型的贫血调理方式差异极大，盲目补铁可能无效甚至有害：

缺铁性贫血：可在医生指导下补充铁剂（如硫酸亚铁、富马酸亚铁），同时调整饮食，多吃富含血红素铁的食物（如红肉、动物肝脏、动物血），搭配维生素C丰富的食物（如橙子、青椒）促进铁吸收。需注意，铁剂不能与浓茶、咖啡同服，会抑制吸收。
巨幼细胞贫血：补充维生素B12或叶酸，素食者可选择强化B12的食品。
溶血性贫血：需先治疗原发病，如自身免疫性溶血性贫血可能需要免疫抑制剂，地中海贫血可能需要输血或去铁治疗。
失血性贫血：优先解决失血根源，如治疗子宫肌瘤、消化道溃疡，再补充相应造血原料。

第三步：特殊人群需谨慎，遵医嘱是核心

孕妇、哺乳期女性、慢性病患者（如糖尿病、肾病患者）等特殊人群出现贫血，不可自行调理。比如孕妇贫血不仅影响自身健康，还可能导致胎儿生长受限，需定期产检监测血常规；肾病患者因促红细胞生成素分泌不足可能出现肾性贫血，需在医生指导下使用促红细胞生成素和铁剂。所有补充剂、保健品都不能替代药品，具体是否适用需咨询医生。