贫血与心力衰竭：二者如何相关？
经达拉赫·奥卡罗尔医学博士审核——凯瑟琳·克赖德撰写于2023年3月14日
贫血会对心脏和肾脏造成压力，可能导致双器官损伤及其他健康问题。全球数十亿人，尤其是美国民众，正遭受贫血或心力衰竭的困扰，且大量患者同时患有这两种疾病。
这种共病现象源于人体心脏与肾脏的协同工作机制，以及二者对红细胞供氧功能的依赖性。当两种疾病并发时，必须分别及联合治疗，以防止贫血和心力衰竭持续恶化。
贫血性心力衰竭有哪些症状？
贫血和心力衰竭均可能导致以下症状：
- 疲劳
- 呼吸困难
- 静息状态下的心跳加速
贫血的其他症状包括：
- 头痛
- 头晕
- 苍白干燥的皮肤
- 不宁腿综合征
心力衰竭的附加症状表现为：
- 踝部或腿部肿胀
- 恶心、胃部不适或腹胀
- 干咳
贫血与心力衰竭的病理机制
贫血是医学术语，指体内红细胞水平过低。红细胞不足导致组织供氧不足。
心力衰竭（又称充血性心力衰竭）指心脏无法泵出足够血液满足身体需求，可能因心脏充盈不足或泵血功能衰弱所致。
未治疗的贫血会引发心力衰竭吗？
贫血常与心力衰竭相关。2018年一项涵盖34项研究的分析显示，三分之一的心力衰竭患者存在贫血。但二者关联具有多因素性，目前尚不明确贫血单独引发心力衰竭的具体程度。
如何同步诊断两种疾病？
贫血诊断通常需血常规检查及尿液检测，后者可揭示异常血红蛋白水平。血检将显示：
- 血细胞数量
- 血细胞形态
- 维生素B12、B9及铁含量是否偏低
心力衰竭诊断可能包含：
- 血脂检测及NT-proBNP分子检测（该检测也可用于贫血诊断）
- 胸部X光片
- 超声心动图
- 心电图
- 负荷试验
铁缺乏会导致贫血性心力衰竭吗？
铁缺乏是贫血最常见诱因，且独立关联心力衰竭患者的死亡风险增加。医学研究证实铁缺乏对两种疾病均有负面影响，但其与其他因素的相互作用仍在研究中。
心力衰竭患者的贫血诊疗指南
世界卫生组织（WHO）将贫血定义为女性血红蛋白水平低于12克/分升、男性低于13克/分升，但需考虑年龄、妊娠状态、海拔及吸烟等影响因素。
心力衰竭患者的贫血诊断标准为血清铁蛋白水平：
- 无肾病患者低于30微克/升
- 慢性肾病患者低于100微克/升（或100-299微克/升且转铁蛋白饱和度低于20%）
贫血引发的心力衰竭可逆转吗？
早期研究证实，通过促红细胞生成素（EPO）及铁剂输注可改善呼吸困难、疲劳、心肾功能及运动能力，减少住院次数并提升生活质量。
治疗方案
贫血治疗取决于病因。若由铁缺乏导致，常见方案包括：
- 铁补充剂
- 静脉铁剂输注
- 输血治疗
- 慢性肾病患者适用的EPO输注
医生通常会建议患者增加富含铁的食物摄入，同时避免咖啡、牛奶等阻碍铁吸收的食物。
心力衰竭虽无法根治，但药物与生活方式干预可延缓病情进展。早期研究显示，红细胞渐进式输注可改善铁缺乏性贫血患者的心功能。
核心结论
心力衰竭、贫血常伴随肾脏损伤并发。若您患有其中任一疾病，务必咨询医生制定提升红细胞计数、缓解心力衰竭症状的治疗方案。
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