当皮肤突然冒出成片红点时，很多人可能先想到是蚊虫叮咬或普通过敏，但这种情况说不定是免疫系统异常引发的过敏性紫癜。它本质是免疫系统对某些“外来物”（抗原）产生异常反应，导致毛细血管出现无菌性炎症，血管壁通透性增加，血液渗出来就形成了皮肤红点。
发病诱因的群体差异性
过敏性紫癜的诱发因素在不同人身上差别挺大：
- 感染因素：儿童患者中，约60%和β溶血性链球菌感染有关，呼吸道病毒（如腺病毒、流感病毒）感染也是常见诱因；
- 食物因素：牛奶、鸡蛋、海鲜这类高蛋白食物可能触发免疫反应，近年坚果类食物诱发的比例在上升；
- 环境因素：花粉、尘螨等季节性过敏原，以及蚊虫叮咬释放的毒素，都可能成为“导火索”。
皮肤损害的特征识别
典型的皮肤表现有这些特点：
- 分布规律：90%以上的病例最先出现在下肢及臀部，呈对称性分布；
- 形态演变：初期是鲜红色瘀点，慢慢转为紫红色，消退时会留下棕褐色色素沉着；
- 伴随表现：约40%患者会有皮肤水肿，部分会形成血疱或溃疡。 需注意，约25%的成人患者皮损不典型，可能只出现单纯瘀斑，容易漏诊。
系统损害的临床表现
除了皮肤，过敏性紫癜还可能连累其他器官：
- 关节症状：膝、踝关节最易受累，表现为肿胀、疼痛、发热，通常不会留后遗症；
- 消化道表现：60%的患者会出现腹痛，严重时可能引发肠套叠、消化道出血；
- 肾脏损害：约50%患者会有血尿、蛋白尿，这是影响长期预后的关键因素；
- 神经系统：极少数病例可能出现颅内出血、周围神经病变等严重并发症，但比较少见。
诊断评估的关键指标
确诊需要综合几方面：
- 临床评估：有典型皮损加上关节、消化道或肾脏症状，诊断准确率达85%；
- 实验室检查：血常规可见嗜酸性粒细胞升高，但凝血功能正常——这是和其他出血性疾病的重要区别；
- 病理检查：皮肤活检显示“白细胞碎裂性血管炎”，免疫荧光能查到IgA沉积。 儿童患者要注意和川崎病、血小板减少性紫癜等疾病区分，避免误诊。
分层治疗方案
现在治疗讲究“分层管理”，根据病情轻重来：
- 基础治疗：先避开可能的过敏原，急性期要卧床休息，减少活动；
- 药物干预：抗组胺药能缓解痒、肿等症状，糖皮质激素可以控制炎症，但一定要听医生的；
- 重症处理：如果连累肾脏，可能需要用免疫抑制剂；特别危重的病例，比如出现严重肾损害，可能需要血浆置换。 有研究显示，联合使用黄酮类化合物，可能降低肾脏受累的风险。
康复期管理要点
恢复期要注意这几点：
- 定期复查：要监测免疫功能指标，尿常规至少查6个月，警惕肾脏迟发损害；
- 症状监测：就算皮肤红点消了，也要留意后来出现的关节痛、尿色加深等情况；
- 饮食管理：别盲目忌口，慢慢添加可能过敏的食物试试耐受度，比如先少量吃点牛奶，没反应再逐步加量。
特殊人群的临床特征
儿童是高发人群，占发病总数的70%-80%，症状还有点“特殊”：
- 小小孩可能先肚子痛，容易被当成外科急腹症（比如阑尾炎）；
- 学龄儿童要重点查尿微量白蛋白，这是早期肾脏损害的信号；
- 冬春季节发病率高，和呼吸道感染高发有关。
总之，过敏性紫癜是一种和免疫系统“异常反应”相关的血管炎疾病，早识别、早规范治疗很重要。不管是孩子还是大人，出现成片红点、腹痛、关节痛等情况，别不当回事，赶紧去医院查清楚。只要配合治疗、做好康复管理，大部分患者都能恢复良好。
