哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，但它的影响不只是在呼吸道，还会牵连全身，尤其是心脏健康。有研究发现，中重度哮喘患者得心血管疾病的风险比健康人高很多，而且哮喘和心脏问题会互相影响——哮喘可能加重心脏负担，心脏问题也会让哮喘更难控制，所以关注心脏健康应该成为哮喘管理里的重要部分。
哮喘发作的缺氧，怎么伤心脏？
哮喘发作时气道堵了，会让身体缺氧。如果血氧饱和度长期（超过半年）低于90%，心脏为了保证身体供血，会开始“加班”——心跳变快、心肌收缩更用力。可时间长了，这种“代偿”会变成“伤害”：右心室的壁会变厚、心脏腔室会扩大，严重的会发展成肺源性心脏病（肺心病）。更要注意的是，这个过程早期没什么特别的症状，等出现腿肿、脖子上的血管鼓起来这些情况时，心脏结构可能已经没法恢复了。
哮喘药可能对心脏有影响，要定期监测
现在常用的哮喘治疗药，可能对心脏有潜在影响，需要注意监测：比如β2受体激动剂，虽然能扩张支气管缓解哮喘，但有些患者用了会出现心跳太快（窦性心动过速）或者心脏早搏（房性早搏）的问题；白三烯受体拮抗剂可能会让心电图上的QT间期变长，所以要定期做心电图检查；长期用吸入性糖皮质激素，可能会影响糖和脂肪的代谢，间接让动脉变“硬”（动脉粥样硬化），所以要定期查血脂和血糖。
有基础心脏病的哮喘患者，风险更高
哮喘患者随着年龄变大，合并高血压、冠心病这些基础心脏病的概率会明显增加。哮喘发作时胸腔压力变化大，可能引发心肌缺血；晚上缺氧还会增加严重心律失常的风险。有临床数据发现，40岁以上刚得哮喘的患者里，大概三分之一有没被诊断出来的冠心病。还有因为剧烈咳嗽引发心血管意外的例子，所以给高危患者做全面的心脏检查，能提前预警风险。
哮喘患者要定期做这些心脏检查
建议所有哮喘患者都要定期做心脏监测，具体包括：
- 每年做一次心电图：重点看ST-T段有没有变化（反映心肌缺血），有没有心律失常；
- 心脏超声：测右心室的射血分数（心脏泵血能力）和肺动脉压力，看心脏结构有没有问题；
- 查生物标志物：比如B型利钠肽（BNP）——反映心脏有没有“累”着，肌钙蛋白——反映心肌有没有受损；
- 运动心肺功能测试：看看心脏和肺一起工作的能力怎么样，比如运动时会不会缺氧、心跳会不会异常。
如果要做特殊治疗（比如加新药、调整治疗方案），之前得先查基础心脏功能；如果已经有高血压、冠心病这些基础病，要选对心脏影响小的治疗方案，并且在专科医生指导下调整用药。
做好这几点，保护哮喘患者的心脏
要保护心脏，需要从生活的方方面面入手，可以分三级防护：
- 一级预防（防发病）：戒烟酒，控制体重（避免肥胖加重心肺负担），尽量别感冒或者得呼吸道感染（感染会诱发哮喘发作，加重缺氧）；
- 二级预防（防进展）：定期测血压、血脂、血糖，保持这些指标稳定——高血压会增加心脏负担，高血脂会让动脉变“硬”，高血糖会损伤血管；
- 三级预防（防复发）：找医生制定适合自己的运动计划，比如游泳、八段锦这些有氧运动，既能锻炼心肺功能，又不会太剧烈；饮食上可以多吃含ω-3多不饱和脂肪酸的食物（比如深海鱼、亚麻籽），能帮着改善心肌代谢；还有研究发现，适量补点辅酶Q10能增强心肌细胞的“能量工厂”（线粒体）功能，但补多少得听医生的。
哮喘患者的心脏健康管理需要呼吸科、心内科等多学科一起配合。只要做好定期监测、规范用药，再加上调整生活方式，就能有效降低心脏并发症的风险，让长远的健康状况更好。建议大家主动跟主治医生聊自己的心脏情况，制定适合自己的随访计划——毕竟，早关注、早干预，才能早受益。
