血管炎是免疫系统异常反应引发的血管壁炎症性疾病，当出现皮肤紫癜、关节肿痛或器官功能异常等症状时，血液检查是诊断的关键手段。通过五类血液检测项目的系统分析，能全面评估身体的免疫状态和炎症活动情况。
血常规：免疫系统的动态监测图
血常规主要看白细胞、红细胞、血小板三个核心指标。白细胞异常升高可能提示感染或炎症反应，若持续减少需警惕免疫系统对白细胞的破坏；红细胞相关参数能反映慢性炎症导致的贫血倾向，比如血红蛋白浓度和红细胞压积的变化，可帮助判断身体组织的供氧状态；血小板计数忽高忽低与血管炎引起的微循环障碍密切相关——过高可能增加血栓风险，过低则容易引发出血。这些基础数据能为全身免疫状态的评估提供重要线索。
炎症指标：量化炎症活动的标尺
血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）是反映全身炎症的经典指标。CRP是“急性期蛋白”，炎症发作6-8小时内就能快速升高，适合监测病情活动度；血沉受多种因素影响，但能反映慢性炎症的持续状态。需要注意的是，约15%的血管炎患者会出现“CRP与血沉不一致”的情况——比如CRP正常但血沉升高，这时得结合临床症状综合判断。
自身抗体检测：识别免疫异常的分子探针
抗核抗体（ANA）谱筛查是排除系统性自身免疫病的重要方法。一些针对特定靶抗原的抗体对诊断很有价值：比如抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与ANCA相关性血管炎关系密切，其中胞浆型（c-ANCA）主要针对蛋白酶3（PR3），核周型（p-ANCA）多针对髓过氧化物酶（MPO）；抗内皮细胞抗体（AECA）会直接参与血管内皮损伤，抗体滴度越高，往往病情越活动。
免疫球蛋白分析：评估体液免疫状态的窗口
定量检测IgA、IgG、IgM三类免疫球蛋白有重要诊断意义。IgA明显升高常见于IgA血管病（如皮肤白细胞碎裂性血管炎）；IgM异常增高需警惕冷球蛋白血症性血管炎的可能；寡克隆区带分析能发现免疫球蛋白异常增殖的现象，提示B细胞功能紊乱。研究显示，约30%的血管炎患者会同时出现补体降低与免疫球蛋白异常的情况。
补体系统检测：揭示免疫复合物清除能力的钥匙
检测C3和C4补体水平，能反映经典补体激活途径的状态。血管炎患者常出现补体降低，这与免疫复合物沉积消耗补体有关；补体受体1（CR1）表达异常的检测，可发现免疫复合物清除障碍的遗传因素；最新研究证实，检测B因子、备解素等替代途径成分，能为特定类型血管炎提供新的诊断线索。
上述检测项目构成完整的诊断链条：血常规提供基础免疫状态数据，炎症指标量化炎症活动强度，自身抗体检测明确免疫异常类型，免疫球蛋白分析评估体液免疫失衡，补体系统检测揭示免疫复合物清除能力。多参数联合分析可使血管炎诊断准确率提升至85%以上。
近年来，像细胞因子IL-6、TNF-α这样的新型生物标志物逐步应用于临床，这些指标能更早反映免疫系统的异常激活。但传统检查项目因性价比高，仍是诊断的基础。建议患者在医生指导下完成系统检查，通过动态监测各项指标变化，实现病情的精准评估和治疗调整。
