牙齿和牙龈交界的地方出现黑色线条，很多人以为只是没刷干净，其实可能藏着不少口腔问题。有数据显示，成人牙龈黑线的检出率高达68%，其中近一半和龋齿有关。下面从原因、症状到防治，给大家说清楚。
牙龈黑线是怎么来的？主要和3种情况有关
牙龈黑线的形成主要涉及三种情况：一是龋齿发展中出现的黑色龋坏组织，二是牙结石沉积形成的矿化菌斑，三是外源性色素在牙面的附着。
龋齿有明显的阶段特征：初期牙釉质脱矿会出现白垩色斑点，中期牙本质暴露变成棕褐色，到后期腐败菌分解会形成黑色龋洞。
牙结石的形成也有规律：牙龈上方的牙石一开始是黄白色，经唾液钙化后逐渐变硬变黑；牙龈下方的牙石因为长期处于缺氧环境，常呈现黑色火山口样。研究发现，牙周袋深度超过3mm时，牙结石附着率会增加72%，这和牙龈黑线的分布特点高度吻合。
牙龈黑线背后的问题，能分成不同阶段
龋齿发展可分为三个阶段：浅龋时牙釉质表面变粗糙，碰到冷热刺激会酸但疼痛即刻消失；中龋时牙本质浅层被破坏，疼痛持续时间延长至5-10分钟；深龋接近牙髓时，会出现自发性钝痛或塞东西疼。美国牙科协会研究显示，牙齿邻面的龋齿很隐蔽，60%的患者确诊时已发展到中深层。
牙周问题的进展也有特点：初期牙龈炎只是牙龈边缘发红；形成牙周袋后，牙龈下开始沉积牙石；到牙周炎阶段，牙槽骨吸收导致牙根暴露，此时牙龈黑线常伴随牙龈流脓、牙齿松动。
哪些色素沉着要注意？分清外源性和内源性
外源性色素沉着有明确诱因：长期吸烟者牙颈部多是煤灰色，茶渍常留在上前牙外面，金属修复体附近可能有灰蓝色染色。
如果是内源性色素异常，要警惕口腔黏膜病变——突然出现的黑色素斑块，要是边界不规则、颜色深浅不一，得及时做组织病理学检查。
发现牙龈黑线怎么办？教你科学应对
发现牙龈黑线，可以一步步排查：首先用牙线清除邻面软垢，看看是不是食物残渣；其次试试冷热刺激（比如喝温水或冰水），判断牙髓状态；最后记一下疼痛的频率和持续时间。现在用数字化牙科内窥镜，能精准检测到0.1mm²的龋损，实现早期诊断和微创治疗。
预防要抓好5个核心点：1. 用含氟牙膏：能让牙釉质抗酸能力提升40%；2. 选对刷牙工具：电动牙刷比手动的清除菌斑效率高27%；3. 调整饮食：木糖醇能减少变形链球菌（导致龋齿的细菌）32%；4. 定期检查：每6个月做一次全景牙片；5. 针对性护理：容易长牙结石的人，可以用含酶类漱口水。
出现这些情况，赶紧去看牙医
出现以下症状要立刻就诊：持续疼超过24小时，可能牙髓已经不可逆损伤；碰到冷热一直疼，说明牙本质敏感或龋齿在进展；牙龈反复肿还流脓，可能是根尖周炎。现在用显微根管治疗技术，通过超声冲洗和三维填充，治疗成功率从传统的75%提升到95%以上。
总的来说，牙龈黑线早干预能让治疗成功率提高30%-40%。大家要养成定期口腔检查的习惯，结合自我监测（比如用牙线、试冷热），早发现早处理。如果牙龈突然变色，尤其是边界不整、颜色不均的，要警惕口腔黏膜恶性病变，必要时得做活检确认。
