牙齿咬合时疼，其实是口腔给你的“健康警报”，这种痛大多和牙髓发炎有关。牙髓是牙齿里面的神经和血管组织，一旦发炎会有明显症状，早发现早处理对牙齿恢复很重要。
牙髓炎症的致病机制
牙髓发炎主要有三个原因。最常见的是细菌感染——要是蛀牙没及时治，像变形链球菌这类致龋细菌会从蛀牙的洞顺着牙本质小管钻进牙髓里。有研究说，没处理的深蛀牙，72小时内就可能变成不可逆的牙髓炎。还有化学刺激，比如补深蛀牙时没做好底层保护，有些树脂材料里的成分可能会刺激牙髓发炎。物理损伤也会导致发炎，比如牙齿有裂纹、咬东西太用力伤到牙——临床数据显示，牙齿裂纹超过2毫米深，牙髓暴露的风险会大大增加。
疼痛特征的临床诊断价值
牙髓炎的疼有三个典型特点：会自己一阵一阵地疼、碰到冷热刺激会更疼、晚上痛得更厉害。大概三分之一的人会有“牵涉痛”——比如上颌牙疼会扯着耳朵附近痛，下颌牙疼会扩散到太阳穴。如果疼的时候还觉得咬合不舒服，牙龈上肿了包，说明炎症可能已经扩散到牙根周围的组织了。
急性期的规范处理
要是突然牙特别疼，可以试试这些办法：用抗菌漱口水漱口，保持口腔干净；别吃太凉或太热的东西，避免刺激牙齿。有研究说，要是在疼起来的48小时内及时看医生，根管治疗的成功率能超过90%。要记住，任何药都得在医生指导下用，自己乱吃药可能会掩盖真实病情，让问题更严重。如果脸肿了或者张不开嘴，得马上去口腔急诊科。
预防性护理的分级体系
预防牙髓发炎可以分三个层面做。初级防护是每半年做一次专业口腔检查，早发现早处理浅蛀牙；中级防护要用到含氟产品强化牙齿，吃完东西30分钟内别刷牙——这能减少牙釉质的磨损；高级防护是针对高危人群的，比如晚上磨牙的人要戴个性化护齿垫，运动的时候得用防护牙套保护牙齿。
治疗方案的选择标准
现在牙科针对牙髓问题有不同阶段的治疗方法：如果是早期局部发炎，可以试试直接盖髓术；小朋友的年轻恒牙，优先选能保住活髓的治疗；成年人的恒牙，标准做法是根管治疗。最近常用的生物陶瓷材料，让治疗效果好了很多——有临床数据说，用新型材料做根管治疗，五年成功率能达到95%。
不管选哪种治疗，都得先做专业的口腔检查。要是牙一直疼，赶紧去正规医院的口腔科，用专业仪器查清楚原因，再定适合自己的治疗方案。平时要坚持做预防，定期检查牙齿健康，才能减少牙髓发炎的概率。
