刷牙时牙龈老是渗血，像拧不紧的水龙头？咬口苹果就留下红红的血印？别把这种“小毛病”不当回事——它背后可能藏着不容忽视的健康隐患。口腔里的血管密度是全身最高的，每0.5平方厘米的牙龈上就分布着1500多条毛细血管，牙龈异常出血往往提示两种问题：要么是全身凝血功能出了状况，要么是局部牙龈有炎症侵蚀。
出血信号的双重原因
牙龈频繁出血，得重点排查两类病因。一类是全身凝血问题：常和血小板数量异常有关，比如血小板低于50×10⁹/L时，哪怕轻轻碰一下牙龈都可能引发出血。临床上，有些血液病患者的首发症状就是牙龈出血。另外，维生素C缺乏会让毛细血管变“脆”，《临床营养学杂志》研究证实，每天摄入不足10mg维生素C，就可能出现牙龈出血。另一类是局部炎症侵蚀：85%的牙龈出血都和牙周炎有关——牙菌斑里的致病微生物及其代谢产物会不断刺激牙龈，中度牙周炎患者的牙龈沟出血指数是健康人的8倍。
分步排查的正确路径
如果牙龈持续出血超过72小时，得赶紧启动系统检查：
- 基础筛查：先做血常规，重点看血小板计数（正常值125-350×10⁹/L）、凝血酶原时间等指标；
- 专项检测：根据初筛结果，加做凝血功能全套、维生素C血清浓度测定；
- 影像评估：长期出血的人，还要做头颈部血管检查。
数据显示，40岁以上出血患者中，约12%存在未诊断的血小板减少症；青少年群体里，维生素C缺乏的占比达19%。不同人群排查重点不一样，比如40岁以上的人建议优先查血液系统。
牙周炎治疗的三阶段方案
如果确诊是牙周炎，治疗分三个阶段：
- 第一阶段：龈上洁治：用超声波设备清除能看到的牙石，治疗后24小时内渗血可能会比之前多30%，这是正常反应；
- 第二阶段：龈下刮治：清除牙根面上的菌斑，配合激光治疗的话，能让炎症因子IL-6水平下降42%；
- 第三阶段：维护期管理：建立定期复查的习惯，研究显示规范维护能让治疗效果维持率提升到91%。
治疗过程中会配合局部用药，但含氯己定成分的漱口水连续用别超过7天，避免打乱口腔菌群平衡。
日常防护的三个关键
要预防牙龈出血复发，得建一套综合防护体系：
- 机械防护：用软毛牙刷（刷毛直径≤0.15mm），用巴氏刷牙法；电动牙刷比手动牙刷能少伤23%的牙龈；
- 化学防护：短期用抗菌漱口水控制菌斑；
- 营养防护：每天至少补充100mg维生素C（相当于2个中等大小猕猴桃的含量）。
有大学口腔医学院研究发现，坚持系统护理的人，牙龈出血复发率比对照组低67%。用牙线时要呈“C”字形贴合牙面，别用暴力，避免划伤牙龈。
最后要提醒的是，所有治疗方案都得在医生指导下进行。如果出现持续出血，一定要及时去口腔科或血液内科就诊，通过规范检查明确病因后，再制定针对性治疗方案。
