脑卒中的救治和康复分不同阶段，每个阶段都有关键重点——急性期（发病1-2周）要争分夺秒做影像评估，因为救治窗口只有几小时；恢复期（第3周至半年）是神经可塑性的高峰期，抓住这个阶段做康复能提升效果；后遗症期（半年后）也别放弃，通过训练能激活大脑代偿机制，改善生活自理能力。研究显示，急性期用CT灌注成像识别缺血半暗带的准确率能到92%，帮溶栓多争取时间；恢复期每天3次的强制性使用运动疗法，能让肢体功能恢复效率高40%；后遗症期坚持6个月康复训练，生活自理能力能提升35%。
影像检查技术迭代：从基础到精准
急诊看脑卒中，首选还是颅脑CT平扫，但现在技术更精准了——CT血管造影（CTA）能做64排血管三维重建，检查只要5分钟；磁共振弥散加权成像（DWI）发病15分钟就能捕捉到水分子弥散受限的信号，准确率比传统MRI高3倍；经颅多普勒超声联合颈动脉彩超，还能动态监测血管狭窄的变化，对预防二次卒中很有用。
黄金4.5小时：溶栓治疗新突破
静脉溶栓的时间窗已经扩展到4.5小时，EXTEND研究证实，通过影像学筛选合适的患者，溶栓的获益时间能延长到9小时。机械取栓技术能和溶栓一起做“桥接治疗”，DAWN研究显示，大血管闭塞的患者这么做，90天内恢复较好的概率能到49%。不过要注意，所有治疗方案都得经神经科医生评估后才能做。
FAST识别法：每个家庭都该掌握
记住脑卒中的预警信号，经典的FAST法则要会用：Face（脸不对称，比如一侧嘴角歪）、Arm（单侧胳膊腿无力，抬不起来）、Speech（说话不清楚，或者听不懂别人的话）、Time（发现异常赶紧打急救电话）。现在指南补充了BEFAST法则，多了Balance（平衡障碍，站不稳、走路晃）、Eyes（视力异常，比如看东西重影、模糊或一侧看不见）这两个信号。发现异常时，立刻拨打急救电话，让患者保持40-45度半卧位，别随便移动头部。
二级预防：从生活方式到监测体系
预防二次卒中，要建立“血压-血糖-血脂”三维监测，家庭自测血压的达标率比门诊随访高28%；用可穿戴设备监测发现，有房颤的人卒中风险比常人高5倍，建议40岁以上人群每年做一次24小时动态心电图筛查。饮食上，DASH饮食（多吃蔬果、全谷物、低脂乳制品，少盐少糖）联合Omega-3补充，能让复发风险降31%，但要注意和抗凝药物的相互作用。
康复训练新理念：从被动到主动参与
康复要早开始，发病24-48小时就能做床旁康复，能降低40%的深静脉血栓发生率；虚拟现实（VR）训练系统通过沉浸式反馈，让上肢功能恢复速度快2倍；语言康复可以试试“旋律语调疗法”，用音乐相关的脑区来代偿语言功能，失语症患者做6个月，有效率能到67%。所有训练都要循序渐进，避免过度疲劳诱发血压波动。
脑卒中的防治是个长期、系统的过程，从急性期抢时间做检查、治溶栓，到恢复期抓康复黄金期，再到后遗症期坚持训练，每一步都不能少。日常做好二级预防，管好“血压-血糖-血脂”，定期筛查房颤，调整饮食和生活方式；掌握FAST/BEFAST识别法，关键时刻能救命；配合医生的治疗和康复方案，坚持科学训练，才能更好地恢复功能、降低复发风险，提高生活质量。
