主动脉是人体最粗的动脉，负责把血液输送到全身各处。如果血管壁因为老化等原因出现局部膨胀，就会形成主动脉瘤。这种膨胀和血管里的平滑肌细胞死亡、弹性纤维断裂等变化有关，数据显示，年纪越大，得主动脉瘤的概率越高。
早期信号识别
大多数主动脉瘤早期没什么特别症状，大概80%的患者一开始没感觉。当瘤体直径超过5厘米时，可能出现这些征兆：
- 压迫症状：压迫食管会让人咽东西费劲，压迫气管会老咳嗽；
- 疼痛表现：胸口或后背持续发闷痛，活动后更疼；
- 体征异常：肚子上能摸到跟着心跳跳的肿块（这是腹主动脉瘤的表现）；
- 栓塞现象：突然腿缺血疼，可能是瘤子上掉了血栓。 要注意的是，大概三分之一的患者第一次去医院就是因为瘤子破了，所以早筛查特别重要。
破裂风险评估
主动脉瘤破了的话，病情发展特别快、特别危险：
- 初始阶段：刚破的时候会突然剧烈胸痛，有人说像“被撕裂”一样；
- 快速进展：30秒内就能失血500毫升，会让血压掉下来、神志不清；
- 危及生命：3到5分钟失血超过1500毫升，就会进入救不回来的休克状态；
- 预后不良：没及时救的话，10分钟内活下来的不到20%。 临床发现，大概15%的患者因为疼的位置不对，被当成其他急腹症，耽误了治疗。
高危人群特征
根据最新研究，以下这些人得主动脉瘤的风险更高：
- 血压异常：长期高血压的人，风险是普通人的4倍；
- 不良嗜好：抽烟的人，血管内皮损伤的风险比不抽的高6倍；
- 遗传易感：有结缔组织病的人，发病年龄会比普通人早10到15年；
- 炎症因素：得大动脉炎的人，瘤子长大的速度是普通人的3倍。
预防管理策略
科学预防要靠多方面一起做：
- 血压控制：把血压控制在130/80mmHg以下，减少血管壁的压力；
- 生活方式：戒烟限酒能明显改善血管内皮的状态；
- 定期监测：65岁以上的人，建议每年做一次腹部超声筛查；
- 营养干预：多吃含Omega-3的食物（比如深海鱼），有助于减少炎症；
- 运动处方：每周做150分钟中等强度有氧运动（比如快走、慢跑），能增强血管弹性。
急诊识别要点
出现下面这些情况，得马上送医院：
- 突发剧烈胸背痛，伴濒死感；
- 血压忽高忽低还神志不清；
- 腿苍白、摸不到脉搏、发麻（这三个一起出现叫下肢缺血三联征）；
- 肚子上有跟着心跳跳的肿块还疼。 特别提醒：胸痛的时候别自己吃止痛药，会掩盖病情。
诊疗技术进展
最近几年，血管外科有不少新进展：
- 影像技术：高精度腔内成像能测到亚毫米级的细节；
- 生物治疗：靶向调节信号通路的研究有了阶段性成果；
- 介入治疗：新型腔内隔绝术成功率超过90%；
- 智能预警：人工智能辅助系统能帮着更早发现问题。
总的来说，主动脉瘤虽然早期没什么明显症状，但潜在风险很高，尤其是高危人群要格外注意。通过控血压、改生活习惯、定期筛查能有效预防，一旦出现突发胸背痛、肚子有搏动性肿块等异常，一定要立刻就医——早诊断早处理，才能把风险降到最低。
