传导疾患Conduction disorders

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码BC63

子码范围BC63.0 - BC63.Z

路径

11 循环系统疾病

BC60 - BC9Z 心律失常

BC63 传导疾患

关键词

索引词Conduction disorders

同义词heart block NOS、Stokes-Adams attack、Stokes-Adams syndrome、Stokes-Adams-Morgagni syndrome、Adams Stokes Morgagni syndrome、Adams Stokes Morgagni disease、Adams Stokes seizure、Adams Stokes syndrome、Adams Stokes attack、Adams-Stokes-Morgagni综合征、Adams-Stokes-Morgagni病、阿斯发作、阿-斯综合征、Adams Stokes癫痫发作、心脏传导阻滞NOS、阿-斯综合征发作、Adams Stokes发作、Adams Stokes综合征

缩写AdamsStokes癫痫发作、AdamsStokes发作、AdamsStokes综合征、heartblockNOS、Stokes-Adamsattack、Stokes-Adamssyndrome、Stokes-Adams-Morgagnisyndrome、AdamsStokesMorgagnisyndrome、AdamsStokesMorgagnidisease、AdamsStokesseizure、AdamsStokessyndrome、AdamsStokesattack、Conductiondisorders

别名阿-斯综合症、阿-斯病、阿-斯发作、阿-斯症状群、心脏传导阻滞

传导疾患的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

心电图（ECG）异常：符合以下任一类型的心脏传导障碍。
一度房室传导阻滞：PR间期延长，成人>0.20秒，老年人>0.22秒。
二度房室传导阻滞：文氏现象或莫氏现象。
三度房室传导阻滞：心房与心室完全分离，各自独立搏动。
束支传导阻滞：左束支或右束支传导阻滞，导致QRS波群增宽。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
心悸：患者常感到心跳不规则或跳动强烈。
晕厥：严重的传导障碍可能导致心输出量急剧下降，引起脑供血不足，出现晕厥。
乏力：由于心输出量减少，患者可能出现乏力、疲劳等症状。
胸闷：部分患者可能出现胸闷、气短等症状。
体征特征：
脉搏异常：脉搏可能不规则、减弱或消失。
心音异常：听诊时可能出现心音分裂、S1减弱或消失。
血压变化：严重传导障碍可能导致血压下降。

阈值标准：

符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
若无明确心电图证据，需结合以下两项支持条件：
典型临床表现（如心悸、晕厥、乏力等）。
相关病因（如结构性心脏病、炎症性疾病、代谢性疾病等）的病史或实验室检查结果。

二、辅助检查

影像学检查：

超声心动图：
异常意义：评估心脏结构和功能，有助于诊断结构性心脏病，如冠状动脉疾病、心肌病、心瓣膜病等。
判断逻辑：发现心脏结构异常（如心肌肥厚、瓣膜病变等），提示潜在病因。

动态心电图监测：

Holter监测：
异常意义：长时间记录可以发现短暂的或间歇性的传导异常，有助于诊断间歇性传导障碍。
判断逻辑：捕捉到短暂的传导异常事件，补充常规心电图的不足。

其他辅助检查：

运动负荷试验：
异常意义：通过增加心脏负荷，诱发潜在的传导障碍，有助于诊断运动相关的传导异常。
判断逻辑：运动过程中出现心电图异常，提示存在心脏传导系统的问题。
电生理检查：
异常意义：通过导管插入心脏进行电生理研究，直接评估心脏传导系统的功能。
判断逻辑：发现传导路径异常或传导延缓，提供详细的电生理数据。

三、实验室检查的异常意义

电解质检测：

低钾血症（血钾<3.5 mmol/L）：影响心脏传导系统，可能导致传导延缓或阻滞。
高钾血症（血钾>5.5 mmol/L）：同样影响心脏传导系统，可能导致传导异常。
低钙血症（血钙<2.2 mmol/L）：影响心肌收缩力和传导功能。

心肌酶谱：

CK-MB（肌酸激酶同工酶）：心肌损伤标志物，升高提示心肌受损。
肌钙蛋白（Troponin I/T）：高度特异性的心肌损伤标志物，升高提示心肌损伤。

甲状腺功能检测：

TSH（促甲状腺激素）：异常提示甲状腺功能亢进或减退，可间接影响心脏传导系统。
T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（甲状腺素）：异常提示甲状腺功能异常。

血糖检测：

空腹血糖（FPG）：长期高血糖状态可导致心脏自主神经病变，影响心脏传导功能。
糖化血红蛋白（HbA1c）：反映长期血糖控制情况，异常提示糖尿病风险。

血液常规：

白细胞计数：感染或炎症反应可能导致白细胞升高。
红细胞计数和血红蛋白：贫血可能加重心脏负担，影响心脏传导系统。

四、总结

确诊核心依赖于心电图的异常表现，结合典型症状及体征。
辅助检查以超声心动图、动态心电图监测和电生理检查为主，有助于全面评估心脏结构和功能。
实验室异常意义需综合解读，重点关联电解质失衡、心肌损伤标志物和其他相关指标。

权威依据：《国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）中文版》、《中华心血管病杂志》、《美国心脏病学会杂志》。