肠易激综合征或某些特指的功能性肠病Irritable bowel syndrome or certain specified functional bowel disorders

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DD91

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索引词Irritable bowel syndrome or certain specified functional bowel disorders

同义词Functional intestinal disorders NOS、功能性肠病NOS、肠激惹综合征或某些特指的功能性肠疾患

缩写IBS、FBD

别名肠易激综合症、肠躁症、肠功能紊乱、肠易激、肠应激综合症、肠神经官能症、功能性胃肠病、肠敏感症

肠易激综合征或某些特指的功能性肠病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 罗马IV标准：
  - 反复发作的腹痛，至少每周1天，在最近3个月内出现，且与以下2项或更多相关：
    1. 排便后缓解。
    2. 排便频率改变（便秘或腹泻）。
    3. 大便性状改变（硬结或水样便）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 腹痛：通常位于下腹部，疼痛性质多样，如钝痛、绞痛等；常在进食后加重，在排便后缓解。
  - 排便习惯改变：可见腹泻型（以稀便为主）、便秘型（排便困难且次数减少）以及混合型（二者交替出现）。
  - 腹胀与气体积聚：常伴有明显的饱胀感，严重时影响日常生活质量。
  - 大便性状变化：如硬结、水样便、粘液便等不规则形态。
- 非典型症状：
  - 全身伴随症状：轻微发热、头痛、疲劳等。
  - 消化不良：恶心、呕吐、胃灼热等。
  - 情绪波动：焦虑、抑郁等心理状态的变化。
排除其他器质性疾病：
- 无明显器质性病变：通过内镜检查、影像学检查等排除其他器质性疾病，如炎症性肠病、肿瘤、感染等。
- 无生化异常：血常规、粪便常规、生化指标等通常正常。
阈值标准：
- 符合罗马IV标准中的“必须条件”即可确诊。
- 支持条件有助于进一步确认诊断，但不是必需的。

影像学检查：
- 腹部X线：
  - 异常意义：一般无明显异常，用于排除其他急腹症。
- 腹部超声：
  - 异常意义：一般无明显异常，用于排除其他器质性疾病。
- CT或MRI：
  - 异常意义：一般无明显异常，用于排除其他器质性疾病。
内镜检查：
- 结肠镜检查：
  - 异常意义：一般无明显异常，用于排除炎症性肠病、肿瘤等器质性疾病。
- 小肠镜检查：
  - 异常意义：一般无明显异常，用于排除小肠病变。
功能性检查：
- 氢气呼吸试验：
  - 异常意义：可能显示小肠细菌过度生长，有助于鉴别诊断。
- 肠道传输时间测定：
  - 异常意义：可能显示胃肠动力异常，有助于分型诊断。
- 直肠肛门测压：
  - 异常意义：可能显示肛门括约肌功能异常，有助于便秘型IBS的诊断。
精神心理评估：
- 焦虑抑郁量表：
  - 异常意义：评估患者的心理状态，有助于综合管理。

血常规：
- 白细胞计数：一般正常。
- 红细胞沉降率（ESR）：一般正常。
- C反应蛋白（CRP）：一般正常。
粪便常规：
- 隐血试验：一般阴性。
- 寄生虫及虫卵：一般阴性。
- 粪便培养：一般阴性。
生化指标：
- 肝功能：一般正常。
- 肾功能：一般正常。
- 电解质：一般正常。
特殊检查：
- 氢气呼吸试验阳性：提示小肠细菌过度生长，有助于鉴别诊断。
- 肠道传输时间延长或缩短：提示胃肠动力异常，有助于分型诊断。
- 直肠肛门测压异常：提示肛门括约肌功能异常，有助于便秘型IBS的诊断。

权威依据：

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