小肠梗阻Obstruction of small intestine

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DA91

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索引词Obstruction of small intestine

同义词small bowel obstruction、SBO - [small bowel obstruction]、Occlusion of small intestine、SBO[小肠梗阻]、小肠梗阻、小肠阻塞 [possible translation]

缩写SBO

别名小肠不通、小肠堵塞

小肠梗阻的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - 腹部X线平片：显示多个气液平面，典型表现为“阶梯状”排列。
  - 腹部CT扫描：显示肠腔扩张、肠壁增厚及周围脂肪组织水肿。
- 临床表现：
  - 典型症状包括腹痛（阵发性绞痛或持续性钝痛）、呕吐（早期为胃内容物，晚期可能为胆汁或粪臭样物质）、腹胀和停止排气排便。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 病史：
  - 既往腹部手术史（尤其是涉及腹股沟疝、阑尾炎、胆囊等部位的手术）。
  - 有肠道异物摄入史（如粪块、毛发团块等）。
  - 有肿瘤病史（原发性或转移性小肠肿瘤）。
  - 有先天性异常病史（如梅克尔憩室、环状胰腺等）。
- 体征：
  - 腹部膨胀，触诊可触及扩张的肠管。
  - 肠鸣音亢进（早期）或减弱/消失（晚期）。
  - 触诊可触及腹部包块。
  - 脱水体征（皮肤弹性降低、血压下降、心率加快）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（腹痛+呕吐+腹胀+停止排气排便）。
  - 体征（腹部膨胀+肠鸣音改变+腹部包块）。

影像学检查：
- 腹部X线平片：
  - 异常意义：显示多个气液平面，典型表现为“阶梯状”排列，提示机械性梗阻。
- 腹部CT扫描：
  - 异常意义：显示肠腔扩张、肠壁增厚及周围脂肪组织水肿，有助于鉴别单纯性梗阻和绞窄性梗阻。
- 超声检查：
  - 异常意义：可以观察到扩张的肠管和积液，有助于初步筛查和动态监测。
临床鉴别检查：
- 腹部触诊：
  - 异常意义：触诊可触及腹部包块，有助于定位梗阻部位。
- 听诊器检查：
  - 判断逻辑：早期可闻及高调肠鸣音或气过水声，晚期或绞窄性梗阻时肠鸣音减弱或消失。
病史调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确腹部手术史、异物摄入史、肿瘤病史等，增强诊断指向性。

血液检查：
- 白细胞计数升高：急性炎症反应时白细胞增多，提示感染或炎症。
- 电解质紊乱：低钾血症、代谢性碱中毒等，提示脱水和电解质失衡。
- C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症标志物，提示炎症反应。
尿液检查：
- 尿比重升高：提示脱水，有助于评估患者的液体状态。
便常规：
- 隐血试验阳性：提示可能存在肠道出血，需进一步排除其他病因。
血清淀粉酶和脂肪酶：
- 异常意义：升高提示可能合并胰腺炎或其他消化系统疾病。

权威依据：《小肠梗阻的症状》、《单纯性小肠梗阻》、《小肠梗阻的表现有哪些小肠梗阻3大典型症状揭秘》、《小肠梗阻的症状及治疗方法》。