咽鼓管疾患Disorders of Eustachian tube

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(AB10)咽鼓管疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 耳闷感：
   • 患者常诉说耳朵里有堵塞感，类似于“棉花塞住”的感觉。这是最常见的症状之一（高：70%-90%）。
2. 听力下降：
   • 由于中耳腔内压力失衡或者液体积聚，可以导致不同程度的传导性听力损失（高：60%-80%）。
3. 耳鸣：
   • 部分患者伴有耳鸣现象，通常为低频耳鸣（中：40%-60%）。
4. 耳痛：
   • 儿童因咽鼓管解剖结构较平直，易继发中耳炎而出现间歇性或持续性耳痛（中：30%-50%）。

其他可能症状

1. 自听增强：
   • 即自己说话的声音听起来特别响亮（中：20%-40%，咽鼓管异常开放症患者更高）。
2. 头痛：
   • 成人患者偶尔会出现头痛，但相对少见（较低：10%-20%）。
3. 眩晕：
   • 在少数情况下，患者可能会感到轻微的眩晕（罕见：5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼓膜改变：
   • 急性期可见鼓膜充血暗红，慢性期多表现为鼓膜内陷、浑浊或琥珀色改变（高：70%-90%）。
2. 鼓膜活动度减弱：
   • 使用声导抗检查时，发现鼓膜活动度减弱或消失（高：70%-90%）。
3. 鼓室内液体征象：
   • 严重者可见气液平面或气泡（中：30%-50%）。

非典型体征

1. 鼻咽部炎症表现：
   • 检查时可能发现鼻咽部有充血、肿胀等炎症表现（中：30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 声导抗测试：
   • 显示鼓室图异常，如B型（平坦型）或C型（负压型）曲线（异常率：约80%-90%）。
2. 纯音测听：
   • 可见传导性听力损失（检出率：约70%-80%）。
3. 颞骨CT扫描：
   • 显示中耳积液（软组织密度影）、黏膜增厚（异常率：约50%-70%）。
4. MRI检查：
   • 对于怀疑有解剖结构异常或肿瘤压迫的情况，MRI可评估咽鼓管周围软组织（异常率：约30%-50%）。

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注：临床表现因具体病因和个体差异而异。某些特定类型的咽鼓管疾患（如阻塞、异常开放等）可能具有更为特异的症状和体征。综合病史、体检和辅助检查结果是诊断咽鼓管疾患的关键。