某些特指的肾上腺疾患Certain specified disorders of adrenal gland

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某些特指的肾上腺疾患的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 代谢异常：

   • 体重波动明显（增加或减少），向心性肥胖（满月脸、水牛背）多见于皮质醇增多症（高，70%-90%）。
   • 电解质紊乱（如低钾血症），表现为肌肉无力、心律不齐（中等，50%-70%）。

2. 心血管系统受累：

   • 高血压（高，80%-90%），可能出现头痛、头晕等症状。
   • 心悸、阵发性出汗（中等，40%-60%），多见于儿茶酚胺分泌相关疾病。

3. 生殖系统改变：

   • 男性性欲减退、勃起功能障碍（中等，30%-50%）。
   • 女性月经紊乱或闭经（中等，30%-50%）。

4. 精神神经系统症状：

   • 情绪波动、焦虑或抑郁（中等，30%-50%）。
   • 认知功能下降（较少见，10%-20%）。

5. 皮肤改变：

   • 皮肤色素沉着（见于肾上腺皮质功能减退症）（中等，30%-50%）。
   • 皮肤菲薄、紫纹（见于皮质醇增多症）（中等，30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 代谢异常：

   • 向心性肥胖（满月脸、水牛背）（高，70%-90%）。
   • 低钾血症相关体征（如肌张力减低）（中等，50%-70%）。

2. 心血管系统受累：

   • 持续性或阵发性高血压（高，80%-90%）。
   • 心律失常（中等，40%-60%）。

3. 生殖系统改变：

   • 男性睾丸体积减小（中等，30%-50%）。
   • 女性高雄激素血症表现（如多毛、痤疮）（中等，30%-50%）。

4. 皮肤改变：

   • 黏膜色素沉着（见于肾上腺皮质功能减退症）（中等，30%-50%）。
   • 皮肤紫纹（宽度＞1cm）（中等，30%-50%）。

5. 其他体征：

   • 近端肌无力（中等，30%-50%）。
   • 体位性低血压（见于醛固酮缺乏症）（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 激素水平检测：

   • 血/尿皮质醇昼夜节律紊乱（高，70%-90%）。
   • 血浆醛固酮/肾素比值异常（中等，50%-70%）。
   • 24小时尿儿茶酚胺代谢物升高（中等，30%-50%）。

2. 电解质检测：

   • 低钾血症伴代谢性碱中毒（中等，50%-70%）。
   • 高钠血症（较少见，10%-20%）。

3. 影像学表现：

   • 肾上腺结节或增生（高，70%-90%）。
   • 肾上腺CT显示腺瘤（中等，50%-70%）。
   • MRI化学位移成像鉴别腺瘤与增生（高，70%-90%）。

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注：临床表现因具体疾病类型（如库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）、病情严重程度及个体差异而异。需通过功能试验（如地塞米松抑制试验、盐水输注试验）联合影像学检查明确诊断。