抗胆甾醇药Anticholesterolemic drug
更新时间：2025-05-27 22:52:51一、药物基本属性
药品分类
抗胆甾醇药属于化学药品及天然药品的混合类别，涵盖HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）、胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布）、PCSK9抑制剂（如依伏库单抗）、胆酸结合剂（如消胆胺）及植物甾醇类（如β-谷甾醇）。
来源与性状
- 化学合成类：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，通过抑制HMG-CoA还原酶减少胆固醇合成。
- 天然提取物：β-谷甾醇等植物甾醇通过竞争性抑制肠道胆固醇吸收发挥作用。
- 生物制剂：如依伏库单抗为单克隆抗体，靶向结合PCSK9蛋白以增强LDL受体活性。
管理级别
- 非管制处方药（Rx-G）：大部分他汀类药物（如辛伐他汀、阿托伐他汀）及依折麦布属于普通处方药。
- 管制处方药（Rx-C）：部分需特殊管理的药物（如放射性标记的降脂药物）可能纳入管制，但常规抗胆甾醇药不在此列。
临床价值
- 首选药（F）：他汀类药物因循证医学支持广泛，为降胆固醇治疗基石。
- 替代药（A）：依折麦布用于他汀不耐受或联合治疗。
- 精准干预药（P）：PCSK9抑制剂（如依伏库单抗）适用于家族性高胆固醇血症等难治性病例。
二、核心功效与临床应用
核心功效
- 降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及总胆固醇（TC）。
- 延缓动脉粥样硬化进展，降低心血管事件风险。
- 部分药物（如贝特类）可同时调节甘油三酯（TG）及升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
临床应用
- 原发性高胆固醇血症：他汀类为首选，依折麦布为二线。
- 家族性高胆固醇血症：联合他汀、依折麦布及PCSK9抑制剂。
- 动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）：他汀类用于一级/二级预防。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 肌肉毒性：他汀类可能引发肌痛、横纹肌溶解（罕见但严重）。
- 肝酶升高：他汀类需定期监测肝功能。
- 胃肠道反应：胆酸结合剂（如消胆胺）易导致便秘、腹胀。
- 过敏反应：生物制剂可能诱发免疫原性反应。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：活动性肝病、妊娠及哺乳期（他汀类致畸风险）。
- 相对禁忌：慢性肾病、糖尿病（需个体化调整剂量）。
- 药物相互作用：他汀类与贝特类联用增加肌病风险；与CYP3A4抑制剂（如克拉霉素）联用需谨慎。
参考文献
（此处需补充具体文献来源，如《中国成人血脂异常防治指南》《新英格兰医学杂志》相关临床试验等）
注：具体用药方案需结合患者血脂水平、心血管风险及合并症，建议在心血管专科医师指导下使用。