纤维酸Fibrates

更新时间：2025-05-27 22:53:43

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（贝特类药物，属降脂药）
• 来源与性状
  纤维酸类药物是人工合成的苯氧烷酸衍生物，其核心结构为纤维酸（fibric acid），通过化学修饰形成不同衍生物，如非诺贝特、吉非贝齐等。这类化合物多为白色结晶性粉末，脂溶性较高，适合口服给药。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：纤维酸类药物未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于他汀类药物不耐受或混合型高脂血症患者的替代治疗，或在特定人群（如高甘油三酯血症）中作为首选药。与烟酸类联用可增强调脂效果，但需权衡风险。

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二、核心功效与临床应用

1. 调节血脂作用
   • 显著降低血清甘油三酯（TG）和极低密度脂蛋白（VLDL），降幅可达30%-50%。
   • 升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，幅度约5%-20%。
   • 对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的作用因个体差异而异，可能轻微升高或降低。
2. 抗动脉粥样硬化
   通过改善脂蛋白代谢和抗炎作用，延缓动脉粥样硬化进展。
3. 临床应用
   • 原发性高甘油三酯血症（TG > 500 mg/dL）的一线治疗。
   • 混合型高脂血症（TG升高伴HDL-C降低）的联合用药。
   • 糖尿病合并血脂异常患者的辅助治疗。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 胃肠道反应：腹痛、腹泻、恶心（发生率约5%-10%）。
  2. 肝胆系统：肝功能异常（ALT/AST升高）、胆石症风险增加。
  3. 肌肉毒性：肌痛、肌炎，与他汀类药物联用时横纹肌溶解风险显著升高。
  4. 肾脏影响：血肌酐水平可逆性升高，尤其见于慢性肾病患者。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：严重肝肾功能不全、活动性胆囊疾病、妊娠及哺乳期。
  2. 相对禁忌：
     • 与他汀类药物联用时需严格监测肌酸激酶（CK）。
     • 抗凝治疗患者（增强华法林作用，需调整剂量）。
  3. 特殊人群警示：老年人及糖尿病肾病者需谨慎评估获益风险。

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参考文献

（基于药理学权威文献及临床指南）