结膜炎Conjunctivitis

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结膜炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 异物感：
   • 患者常感到眼睛内有异物，不适感明显（70%-90%）。
2. 烧灼感：
   • 眼睛有灼热感或刺痛感（60%-80%）。
3. 痒感：
   • 眼睛瘙痒，常见于过敏性结膜炎（50%-70%）。
4. 畏光：
   • 对光线敏感，难以忍受强光（40%-60%）。
5. 流泪：
   • 眼泪分泌增多，尤其是刺激性较强的环境下（50%-70%）。

其他可能症状

1. 眼部疼痛：
   • 严重炎症时可出现轻度眼痛（20%-30%）。
2. 视力模糊：
   • 分泌物遮挡视线或累及角膜时可导致暂时性视物不清（10%-20%）。
3. 全身伴随症状：
   • 病毒性结膜炎可能伴随上呼吸道症状（如咽痛、鼻塞），偶见低热（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 结膜充血：
   • 结膜血管扩张，表现为眼球和眼睑的红肿（80%-90%）。
2. 结膜分泌物：
   • 脓性或黏液脓性分泌物，常见于细菌性结膜炎；水样或浆液性分泌物，常见于病毒性结膜炎（70%-90%）。
3. 滤泡形成：
   • 常见于下穹窿结膜，呈半透明颗粒状突起，多见于病毒性或衣原体性结膜炎（50%-70%）。
4. 乳头增生：
   • 结膜表面出现小而圆的隆起，常见于过敏性结膜炎（40%-60%）。
5. 伪膜形成：
   • 严重的急性结膜炎（如腺病毒或淋球菌感染）可出现假膜，覆盖在结膜表面（10%-20%）。

非典型体征

1. 眼睑水肿：
   • 眼睑肿胀，特别是早晨醒来时更为明显（20%-30%）。
2. 耳前淋巴结肿大：
   • 病毒性结膜炎（如腺病毒）中较常见（30%-50%）。
3. 角膜病变：
   • 病毒性结膜炎（如腺病毒）可伴发角膜点状上皮病变，影响视力（20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 细胞学检查：
   • 分泌物涂片：观察白细胞、脓细胞、上皮细胞等（检出率：约60%-80%）。
   • 结膜刮片：寻找病原微生物（如衣原体包涵体）（检出率：约50%-70%）。
2. 细菌学检查：
   • 分泌物涂片找菌：确定致病菌种类（阳性率：约60%-80%）。
   • 分离培养及药敏试验：指导抗生素治疗（阳性率：约50%-70%）。
3. 病毒分离及其抗原检测：
   • PCR病毒核酸阳性：腺病毒等病原体检测（检出率：约70%-90%）。
4. 免疫荧光法：
   • 病毒特异性抗体检测：IgM提示急性感染（阳性率：约30%-50%）。

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注：临床表现因病因、病程及个体差异而异。不同类型的结膜炎（如细菌性、病毒性、过敏性）可能有不同的临床表现和实验室检查结果。