结膜炎Conjunctivitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词inflammation of conjunctiva、ophthalmia、acute conjunctivitis、eye catarrh、catarrhal ophthalmia、眼粘膜炎、卡他性眼炎、急性结膜炎、结膜炎症、眼炎
结膜炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 异物感：
- 患者常感到眼睛内有异物，不适感明显（70%-90%）。
- 烧灼感：
- 痒感：
- 畏光：
- 流泪：
- 眼泪分泌增多，尤其是刺激性较强的环境下（50%-70%）。
其他可能症状
- 眼部疼痛：
- 视力模糊：
- 分泌物遮挡视线或累及角膜时可导致暂时性视物不清（10%-20%）。
- 全身伴随症状：
- 病毒性结膜炎可能伴随上呼吸道症状（如咽痛、鼻塞），偶见低热（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 结膜充血：
- 结膜血管扩张，表现为眼球和眼睑的红肿（80%-90%）。
- 结膜分泌物：
- 脓性或黏液脓性分泌物，常见于细菌性结膜炎；水样或浆液性分泌物，常见于病毒性结膜炎（70%-90%）。
- 滤泡形成：
- 常见于下穹窿结膜，呈半透明颗粒状突起，多见于病毒性或衣原体性结膜炎（50%-70%）。
- 乳头增生：
- 结膜表面出现小而圆的隆起，常见于过敏性结膜炎（40%-60%）。
- 伪膜形成：
- 严重的急性结膜炎（如腺病毒或淋球菌感染）可出现假膜，覆盖在结膜表面（10%-20%）。
非典型体征
- 眼睑水肿：
- 眼睑肿胀，特别是早晨醒来时更为明显（20%-30%）。
- 耳前淋巴结肿大：
- 病毒性结膜炎（如腺病毒）中较常见（30%-50%）。
- 角膜病变：
- 病毒性结膜炎（如腺病毒）可伴发角膜点状上皮病变，影响视力（20%-30%）。
实验室与影像学特征
- 细胞学检查：
- 分泌物涂片：观察白细胞、脓细胞、上皮细胞等（检出率：约60%-80%）。
- 结膜刮片：寻找病原微生物（如衣原体包涵体）（检出率：约50%-70%）。
- 细菌学检查：
- 分泌物涂片找菌：确定致病菌种类（阳性率：约60%-80%）。
- 分离培养及药敏试验：指导抗生素治疗（阳性率：约50%-70%）。
- 病毒分离及其抗原检测：
- PCR病毒核酸阳性：腺病毒等病原体检测（检出率：约70%-90%）。
- 免疫荧光法：
- 病毒特异性抗体检测：IgM提示急性感染（阳性率：约30%-50%）。
注：临床表现因病因、病程及个体差异而异。不同类型的结膜炎（如细菌性、病毒性、过敏性）可能有不同的临床表现和实验室检查结果。