滤泡性结膜炎Follicular conjunctivitis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码9A60.1

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09 视觉系统疾病

9A60 - 9B3Z 眼前段疾患

9A60 - 9A6Z 结膜疾患

9A60.1 滤泡性结膜炎

关键词

索引词Follicular conjunctivitis、滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎，沙眼衣原体性、慢性滤泡性结膜炎，中毒性

缩写FC

别名慢性滤泡性结膜炎、沙眼衣原体性滤泡性结膜炎、中毒性滤泡性结膜炎

滤泡性结膜炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现与体征：
  - 结膜充血和滤泡形成，特别是上下睑缘内侧及穹窿部出现多发性、大小一致的小圆点状隆起。
  - 病原学检测阳性：通过PCR技术检测腺病毒、单纯疱疹病毒等；或细菌培养阳性。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 眼部异物感、灼热感或轻微疼痛。
  - 畏光和流泪。
  - 眼部红肿。
- 非典型症状：
  - 视力模糊。
  - 全身伴随症状（如发热、咽痛、中耳炎、腹泻）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（眼部异物感、畏光、红肿）。
  - 体征（结膜充血和滤泡形成）。

二、辅助检查

裂隙灯显微镜检查：
- 异常意义：观察到结膜下滤泡的详细形态和分布，有助于诊断滤泡性结膜炎。异常率约90%-95%。
荧光素染色：
- 异常意义：有助于发现角膜上皮损伤或其他病变，阳性率约30%-50%。
血液检查：
- 全血细胞计数：
  - 白细胞计数升高：尤其是中性粒细胞比例增加，提示炎症反应。阳性率约40%-60%。
过敏原检测：
- 皮肤点刺试验或特异性IgE检测：
  - 异常意义：如果怀疑过敏性滤泡性结膜炎，检测特定过敏原的敏感性，有助于明确病因。
影像学检查：
- 眼底照相：
  - 异常意义：排除其他眼部疾病，如视网膜病变等。

三、实验室检查的异常意义

病原学检测：
- 病毒核酸检测（PCR）：
  - 阳性结果：直接确诊病毒感染引起的滤泡性结膜炎。阳性率约60%-80%。
- 细菌培养：
  - 阳性结果：直接确诊细菌感染引起的滤泡性结膜炎。阳性率约20%-40%。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌性感染或严重炎症反应。阳性率约40%-60%。
分泌物涂片：
- 细胞学检查：
  - 异常意义：发现大量淋巴细胞和少量中性粒细胞，提示免疫反应。阳性率约70%-80%。
抗体检测：
- 特异性IgM/IgG抗体检测：
  - 异常意义：急性期IgM抗体阳性或恢复期IgG抗体滴度显著升高，支持近期感染。阳性率约60%-80%。
过敏原检测：
- 皮肤点刺试验或特异性IgE检测：
  - 异常意义：发现特定过敏原的敏感性，支持过敏性滤泡性结膜炎的诊断。阳性率约50%-70%。

四、总结

确诊核心依赖于典型的临床表现和体征，结合病原学检测结果（如PCR、细菌培养）。
辅助检查以裂隙灯显微镜检查和荧光素染色为主，帮助确认滤泡形成和角膜损伤情况。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如病毒核酸检测、细菌培养）和免疫反应指标（如白细胞计数、抗体检测）。

权威依据：美国眼科学会（AAO）《眼科临床指南》、世界卫生组织（WHO）《眼部感染性疾病诊断指南》。