药物性青光眼Glaucoma due to drugs

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(9C61.2A) 药物性青光眼的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力模糊或下降：
   • 早期可能无明显不适，但随着病情进展，患者可能会感到视力逐渐模糊或视野缩小（高，70%-90%）。
2. 眼胀感：
   • 患者可能主诉眼部胀满感，而非明显疼痛（中，50%-70%）。
3. 头痛：
   • 少数患者可能伴随轻度前额部隐痛（低，20%-40%）。

其他可能症状

1. 虹视现象：
   • 在眼压急剧波动时可能出现灯光周围彩虹样光环（低，5%-15%）。
2. 视疲劳：
   • 长时间用眼后可能出现眼部酸胀、干涩（低，10%-20%）。
3. 畏光：
   • 轻度光敏感（较少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼内压升高：
   • 眼压计测量值持续高于21 mmHg，通常为慢性渐进性升高（高，80%-90%）。
2. 视盘改变：
   • 视乳头凹陷扩大，杯盘比（C/D）≥0.6（高，80%-90%）。
3. 视野缺损：
   • 早期表现为旁中心暗点，晚期进展为弓形或管状视野缺损（高，70%-80%）。

非典型体征

1. 角膜水肿：
   • 仅见于急性眼压显著升高时（如眼压>40 mmHg）（罕见，<5%）。
2. 房角开放：
   • 房角镜检查显示开角结构（与原发性开角型青光眼一致）（中，60%-80%）。
3. 视网膜神经纤维层变薄：
   • OCT检测显示颞下象限优先受累（中，70%-80%）。

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实验室与影像学特征

1. 视野检查：
   • 自动静态阈值视野计显示特征性神经纤维束性缺损（异常率：约80%-90%）。
2. 光学相干断层扫描（OCT）：
   • 视网膜神经纤维层（RNFL）厚度普遍变薄，尤以颞下象限显著（异常率：约85%-95%）。
3. 昼夜眼压波动监测：
   • 显示眼压波动幅度增大（>8 mmHg）（异常率：约70%-80%）。
4. 超声生物显微镜（UBM）：
   • 用于评估房角结构，排除继发因素（异常率：约60%-70%）。

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参考文献

• 《中华眼科杂志》关于药物相关性青光眼的研究报告
• 国际青光眼协会发布的最新指南

以上信息基于现有文献综述，并结合临床经验总结得出。具体数据来源于专业医学期刊及权威机构发布的指南，未直接引用URL地址。