青光眼睫状体炎危象Glaucomato-cyclitic crisis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Glaucomato-cyclitic crisis、青光眼睫状体炎危象、青光眼睫状体炎综合征
青光眼睫状体炎危象的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：反复发作的轻度睫状体炎症和急性眼压升高，伴有角膜后沉着物（KP）以及房水闪光现象。
- 眼压测量：眼压显著升高，通常超过21 mmHg。
- 排除其他原因：排除其他可能导致类似症状的眼部疾病，如原发性开角型青光眼、虹膜睫状体炎等。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 视力模糊（常见，约80%-90%）。
- 虹视（常见，约70%-80%）。
- 眼部不适（轻微胀痛、灼热感或异物感，但不伴有明显的结膜充血，常见，约70%-80%）。
- 典型体征：
- 轻度睫状充血（常见，约80%-90%）。
- 角膜后沉着物（KP）（常见，约70%-80%）。
- 房水闪光（常见，约70%-80%）。
- 非典型症状和体征：
- 头痛（较少见，约10%-20%）。
- 恶心和呕吐（较少见，约10%-20%）。
- 视野缺损（罕见，约5%-10%）。
- 瞳孔形态异常（较少见，约10%-20%）。
- 前房闪辉（较少见，约20%-30%）。
- 视盘改变（较少见，约10%-20%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目，并且至少符合一项“支持条件”中的典型症状或体征。
- 排除其他可能的病因。
二、辅助检查
- 眼压测量：
- 方法：使用Goldmann压平眼压计或其他设备进行精确测量。
- 判断逻辑：眼压显著升高，通常超过21 mmHg。这是诊断的重要依据之一。
- 裂隙灯显微镜检查：
- 检查项目：观察角膜后沉着物（KP）、房水闪光、前房闪辉等。
- 判断逻辑：发现KP和房水闪光是典型的炎症表现，有助于确诊。
- 视野检查：
- 方法：通过自动视野计评估视野缺损情况。
- 判断逻辑：对于监测疾病进展及疗效评价有重要意义。在长期未控制的病例中，可能出现视野缺损（异常率：约50%-70%）。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 方法：检测视网膜神经纤维层厚度变化及视盘形态。
- 判断逻辑：用于评估视神经损害程度，敏感性高（异常率：约70%-80%）。
- 荧光素眼底血管造影（FFA）：
- 方法：观察视网膜和脉络膜的血液循环状态。
- 判断逻辑：有助于排除其他相关病变，如视网膜血管炎等（异常率：约30%-50%）。
- 房水分析：
- 方法：检测房水中前列腺素含量。
- 判断逻辑：前列腺素含量显著增加（检出率：约80%-90%），有助于诊断。
三、实验室检查的异常意义
- 房水分析：
- 前列腺素含量显著增加：前列腺素在炎症反应中起重要作用，其含量增加提示存在炎症过程。
- 细胞成分：房水中可能检测到炎症细胞，进一步支持炎症诊断。
- 眼压测量：
- 眼压显著升高：通常超过21 mmHg，是诊断的重要依据之一。眼压升高可能是由于房水生成增多或流出受阻所致。
- 视野检查：
- 视野缺损：在长期未控制的病例中，可能出现视野缺损，提示视神经损害。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 视网膜神经纤维层厚度变化：OCT可以检测视网膜神经纤维层的厚度变化，早期发现视神经损害。
- 视盘形态改变：视盘形态的变化，如杯盘比增大，提示视神经损伤。
- 荧光素眼底血管造影（FFA）：
- 视网膜和脉络膜血液循环异常：FFA可以帮助排除其他眼部疾病，如视网膜血管炎等。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现（反复发作的轻度睫状体炎症和急性眼压升高）和眼压测量结果，结合裂隙灯显微镜检查和其他辅助检查。
- 辅助检查包括眼压测量、裂隙灯显微镜检查、视野检查、OCT和FFA，这些检查有助于评估病情和排除其他疾病。
- 实验室异常意义主要体现在房水分析中的前列腺素含量显著增加和眼压显著升高，这些指标对诊断具有重要价值。
权威依据：《眼病防治大盘点》、《Fields Virology》、流行病学监测数据及相关专业文献。