青光眼睫状体炎危象Glaucomato-cyclitic crisis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码9C61.25

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索引词Glaucomato-cyclitic crisis、青光眼睫状体炎危象、青光眼睫状体炎综合征

缩写青睫危象

别名青睫综合症、青光眼睫状体炎症

青光眼睫状体炎危象的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：反复发作的轻度睫状体炎症和急性眼压升高，伴有角膜后沉着物（KP）以及房水闪光现象。
- 眼压测量：眼压显著升高，通常超过21 mmHg。
- 排除其他原因：排除其他可能导致类似症状的眼部疾病，如原发性开角型青光眼、虹膜睫状体炎等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 视力模糊（常见，约80%-90%）。
  - 虹视（常见，约70%-80%）。
  - 眼部不适（轻微胀痛、灼热感或异物感，但不伴有明显的结膜充血，常见，约70%-80%）。
- 典型体征：
  - 轻度睫状充血（常见，约80%-90%）。
  - 角膜后沉着物（KP）（常见，约70%-80%）。
  - 房水闪光（常见，约70%-80%）。
- 非典型症状和体征：
  - 头痛（较少见，约10%-20%）。
  - 恶心和呕吐（较少见，约10%-20%）。
  - 视野缺损（罕见，约5%-10%）。
  - 瞳孔形态异常（较少见，约10%-20%）。
  - 前房闪辉（较少见，约20%-30%）。
  - 视盘改变（较少见，约10%-20%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目，并且至少符合一项“支持条件”中的典型症状或体征。
- 排除其他可能的病因。

眼压测量：
- 方法：使用Goldmann压平眼压计或其他设备进行精确测量。
- 判断逻辑：眼压显著升高，通常超过21 mmHg。这是诊断的重要依据之一。
裂隙灯显微镜检查：
- 检查项目：观察角膜后沉着物（KP）、房水闪光、前房闪辉等。
- 判断逻辑：发现KP和房水闪光是典型的炎症表现，有助于确诊。
视野检查：
- 方法：通过自动视野计评估视野缺损情况。
- 判断逻辑：对于监测疾病进展及疗效评价有重要意义。在长期未控制的病例中，可能出现视野缺损（异常率：约50%-70%）。
光学相干断层扫描（OCT）：
- 方法：检测视网膜神经纤维层厚度变化及视盘形态。
- 判断逻辑：用于评估视神经损害程度，敏感性高（异常率：约70%-80%）。
荧光素眼底血管造影（FFA）：
- 方法：观察视网膜和脉络膜的血液循环状态。
- 判断逻辑：有助于排除其他相关病变，如视网膜血管炎等（异常率：约30%-50%）。
房水分析：
- 方法：检测房水中前列腺素含量。
- 判断逻辑：前列腺素含量显著增加（检出率：约80%-90%），有助于诊断。

房水分析：
- 前列腺素含量显著增加：前列腺素在炎症反应中起重要作用，其含量增加提示存在炎症过程。
- 细胞成分：房水中可能检测到炎症细胞，进一步支持炎症诊断。
眼压测量：
- 眼压显著升高：通常超过21 mmHg，是诊断的重要依据之一。眼压升高可能是由于房水生成增多或流出受阻所致。
视野检查：
- 视野缺损：在长期未控制的病例中，可能出现视野缺损，提示视神经损害。
光学相干断层扫描（OCT）：
- 视网膜神经纤维层厚度变化：OCT可以检测视网膜神经纤维层的厚度变化，早期发现视神经损害。
- 视盘形态改变：视盘形态的变化，如杯盘比增大，提示视神经损伤。
荧光素眼底血管造影（FFA）：
- 视网膜和脉络膜血液循环异常：FFA可以帮助排除其他眼部疾病，如视网膜血管炎等。

权威依据：《眼病防治大盘点》、《Fields Virology》、流行病学监测数据及相关专业文献。