青光眼睫状体炎危象Glaucomato-cyclitic crisis

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(9C61.25) 青光眼睫状体炎危象的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视力模糊：
   • 患者常感到视物不清，尤其是在疾病发作时更为明显。这种模糊感通常是暂时性的，随着炎症的缓解而减轻（常见，约80%-90%）。
2. 虹视：
   • 视物时出现彩虹样的光环或色晕，特别是在夜间或暗光环境下（常见，约70%-80%）。
3. 眼部不适：
   • 轻度眼部胀痛或压迫感，可伴灼热感，通常不伴有明显结膜充血（常见，约70%-80%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 由于眼压升高引起，可能放射至前额或颞部（较少见，约10%-20%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 在高眼压情况下，患者可能出现胃肠道症状（较少见，约10%-20%）。
3. 视野缺损：
   • 如果未及时治疗，可能导致视野缩小或缺损，但这在急性期较为少见（罕见，约5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 轻度睫状充血：
   • 眼球表面可见少量血管扩张，但通常较轻微（常见，约80%-90%）。
2. 角膜后沉着物（KP）：
   • 角膜内皮面出现中等大小的羊脂状颗粒，多位于下方（常见，约70%-80%）。
3. 房水炎症反应：
   • 裂隙灯检查可见房水闪光（Tyndall现象）及悬浮的炎症细胞（常见，约70%-80%）。
4. 眼压升高：
   • 测量值显著高于正常范围，通常超过21 mmHg（常见，约90%-100%）。

非典型体征

1. 瞳孔形态异常：
   • 可能出现瞳孔轻度扩大或对光反射迟钝（较少见，约10%-20%）。
2. 视盘改变：
   • 早期视神经头无明显变化，但在反复发作后可能出现杯盘比增大等视神经损害迹象（较少见，约10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 房水分析：
   • 房水细胞计数增加（检出率：约80%-90%），有助于诊断。
2. 眼压测量：
   • 使用Goldmann压平眼压计或其他设备进行精确测量，是诊断的重要依据（异常率：约90%-100%）。
3. 视野检查：
   • 通过自动视野计评估视野缺损情况，对于监测疾病进展及疗效评价有重要意义（异常率：约50%-70%，主要见于长期未控制者）。
4. 光学相干断层扫描（OCT）：
   • 用于检测视网膜神经纤维层厚度变化及视盘形态，敏感性高（异常率：约70%-80%）。
5. 荧光素眼底血管造影（FFA）：
   • 有助于观察视网膜和脉络膜的血液循环状态，排除其他相关病变（异常率：约30%-50%）。

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注：青光眼睫状体炎危象是一种以反复发作的轻度睫状体炎症和急性眼压升高为特征的综合征，其临床表现和体征具有一定的特异性。早期识别和及时治疗对于预防视功能损害至关重要。