巩膜上静脉压升高继发青光眼Glaucoma caused by increased episcleral venous pressure

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码9C61.2B

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索引词Glaucoma caused by increased episcleral venous pressure、巩膜上静脉压升高继发青光眼、EVP[巩膜上静脉压]

同义词EVP - [episcleral venous pressure]

缩写EVP青光眼、EVP-

别名静脉高压性青光眼、静脉回流障碍性青光眼、眶内压力增高继发青光眼

巩膜上静脉压升高继发青光眼的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 眼压测量：多次测量眼压高于正常范围（通常>21 mmHg），且与巩膜上静脉压升高的数值相近或更高。
- 视神经头改变：通过眼底照相、OCT等手段发现典型的青光眼性视盘形态改变，如视盘凹陷加深、杯盘比增大、视神经纤维层变薄。
- 视野缺损：通过自动视野计检测到特定类型的视野缺损，如旁中心暗点、弓形暗点等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 眼胀痛（70%-90%）。
  - 视力下降（50%-70%）。
  - 头痛（40%-60%）。
  - 恶心呕吐（30%-50%）。
- 非典型症状：
  - 眼部不适（20%-40%）。
  - 虹视（10%-30%）。
- 体征：
  - 前房炎症（20%-30%）。
  - 虹膜新生血管（10%-20%）。
  - 玻璃体混浊（10%-20%）。
- 病因相关因素：
  - 局部占位性病变（如眶内肿瘤、炎症、创伤）。
  - 全身性疾病（如上腔静脉综合征）。
  - 动静脉瘘。
  - 甲状腺相关眼病（Graves' 眼病）。
  - 血管瘤等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意两项即可确诊。
- 若无明确的眼压和视神经头改变，需结合以下两项支持条件中的至少一项，并排除其他可能引起类似症状的疾病。

影像学检查：
- 超声生物显微镜（UBM）检查：
  - 异常意义：评估前房角结构是否开放及小梁网的功能状态，发现局部占位性病变或动静脉瘘。
- MRI或CT扫描：
  - 异常意义：帮助诊断眶内肿瘤、炎症或血管畸形等潜在病因，尤其是对于怀疑有局部占位性病变或动静脉瘘的患者。
血液检查：
- 甲状腺功能检查：
  - 异常意义：排除甲状腺功能异常，如甲状腺相关眼病（Graves' 眼病）。
- 高血压筛查：
  - 异常意义：排除高血压等全身性疾病，这些疾病可能间接导致巩膜上静脉压升高。
前房角镜检查：
- 异常意义：评估前房角结构是否开放及小梁网的功能状态，确认房角开放但小梁网功能受损。

眼压测量：
- Goldmann压平眼压计或其他眼压测量仪器：
  - 异常意义：眼压测量值高于正常范围（通常>21 mmHg），且常与表层巩膜静脉压升高的数值相近或更高，提示房水排出受阻。
视盘和视野检查：
- 眼底照相：
  - 异常意义：发现视盘凹陷加深、杯盘比增大、视神经纤维层变薄等典型青光眼性视盘形态改变。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
  - 异常意义：评估视神经头和视网膜神经纤维层的变化，提供更详细的解剖信息。
- 自动视野计：
  - 异常意义：检测特定类型的视野缺损，如旁中心暗点、弓形暗点等，进一步支持青光眼的诊断。
血液检查：
- 甲状腺功能检查：
  - 异常意义：甲状腺功能异常可能导致甲状腺相关眼病，间接引起巩膜上静脉压升高。
- 高血压筛查：
  - 异常意义：高血压可导致全身血液循环障碍，间接影响眼部静脉压力。
影像学检查：
- MRI或CT扫描：
  - 异常意义：发现眶内肿瘤、炎症或血管畸形等潜在病因，有助于明确诊断并制定治疗方案。

权威依据：美国眼科协会（AAO）指南、国际青光眼学会（IGS）指南。