巩膜上静脉压升高继发青光眼Glaucoma caused by increased episcleral venous pressure

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巩膜上静脉压升高继发青光眼的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 眼胀痛：

   • 患者会自觉眼球酸胀、疼痛，尤其是在卧位时更为明显。这种疼痛可能在长时间用眼后加剧（70%-90%）。

2. 视力下降：

   • 早期可能表现为轻微的视物模糊或视觉疲劳，晚期可出现显著的视力减退，严重者可能导致视野缺损和永久性视力丧失（50%-70%）。

3. 头痛：

   • 部分患者可能会伴有头痛，尤其是前额部或眼眶周围的钝痛（40%-60%）。

4. 恶心呕吐：

   • 在急性高眼压情况下（如眼压急剧升高），患者可能出现恶心和呕吐，但较急性闭角型青光眼少见（10%-30%）。

其他可能症状

1. 眼部不适：

   • 患者可能会感到眼部干涩、异物感或烧灼感（20%-40%）。

2. 虹视：

   • 在急性眼压显著升高时，可能因角膜水肿出现灯光周围彩色光环（<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼压升高：

   • 眼压测量值高于正常范围（通常超过21 mmHg），且接近或略低于表层巩膜静脉压（80%-90%）。

2. 视神经头改变：

   • 视盘凹陷加深，杯盘比增大，视神经纤维层变薄，可见典型的青光眼性视盘形态改变（70%-80%）。

3. 视野缺损：

   • 通过视野检查发现特定类型的视野缺损，如旁中心暗点、弓形暗点等（60%-80%）。

4. 房角开放：

   • 前房角镜检查显示房角结构开放，但房水流出受阻（70%-90%）。

非典型体征

1. 前房炎症：

   • 裂隙灯检查可见前房闪辉或炎性细胞浸润（20%-30%）。

2. 虹膜新生血管：

   • 在合并视网膜缺血的病例中（如继发于视网膜静脉阻塞），虹膜表面可能出现新生血管（5%-10%）。

3. 玻璃体混浊：

   • 玻璃体腔内可能出现混浊，影响视网膜成像质量（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 眼压测量：

   • 通过Goldmann压平眼压计或其他眼压测量仪器进行眼压测定，是诊断的关键步骤（90%-95%）。

2. 视盘和视野检查：

   • 通过眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）等手段评估视神经头和视网膜神经纤维层的变化（90%-95%）。
   • 视野检查如自动视野计可以检测视野缺损（90%-95%）。

3. 前房角镜检查：

   • 评估前房角结构是否开放及房水流出状态（90%-95%）。

4. 超声生物显微镜（UBM）检查：

   • 对于怀疑有局部占位性病变（如肿瘤）或动静脉瘘的患者，UBM可以提供更详细的解剖信息（50%-70%）。

5. 血液检查：

   • 用于排除甲状腺相关眼病（可能导致眶内静脉回流障碍）或高血压相关血管异常等全身性疾病（50%-70%）。

6. 影像学检查：

   • MRI或CT扫描可以帮助诊断眶内肿瘤、炎症或血管畸形等潜在病因（30%-50%）。

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注：临床表现因个体差异和病因不同而有所变化。治疗效果也受多种因素影响，包括疾病的早期诊断和及时干预。