色素性青光眼Pigmentary open-angle glaucoma

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(9C61.21)色素性青光眼的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视物模糊或视力下降：
   • 患者可能会经历持续性的视物模糊，尤其是近视患者（50%-70%）。
2. 虹视：
   • 在灯光周围看到彩虹圈（30%-50%）。
3. 眼部不适：
   • 包括眼睛胀痛、头痛等（40%-60%），尤其是在眼压升高时更为明显。

其他可能症状

1. 视野缺损：
   • 视野逐渐缩小或出现盲点（20%-40%），影响日常活动。
2. 恶心呕吐：
   • 由于眼压增高导致的全身反应（10%-20%），在急性高眼压情况下更常见。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 角膜后壁色素沉积-Krukenberg梭：
   • 色素沉积位于角膜后壁中央区，宽0.5～3.0mm，长2～6mm，垂直并趋向中部稍下（80%-90%）。
2. 虹膜形态改变：
   • 中周部虹膜后凹，透照缺损（70%-80%）。
3. 眼压升高：
   • 高眼压是诊断色素性青光眼的关键依据之一（50%-70%）。
4. 前房深，瞳孔正常或略大：
   • 常见于年轻患者（60%-80%）。

非典型体征

1. 视盘杯盘比增大：
   • 提示视神经受损（40%-60%）。
2. 视网膜神经纤维层变薄：
   • OCT检查可发现视网膜神经纤维层变薄（30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 裂隙灯显微镜检查：
   • 可观察到角膜后壁Krukenberg梭形色素沉着和虹膜后凹（90%-95%）。
2. 视野检查：
   • 发现视野缺损或缩窄（80%-90%），有助于评估病情进展。
3. 光学相干断层扫描（OCT）：
   • 检测视网膜神经纤维层厚度变化，对早期诊断和随访有重要意义（70%-85%）。
4. 眼压测量：
   • 通过非接触式或Goldmann压平眼压计进行，高眼压是诊断的关键指标（70%-90%）。

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注：色素性青光眼多见于25岁至40岁的中青年男性，具有一定的家族遗传倾向。临床表现可能因个体差异而有所不同，但上述症状和体征较为常见。及时诊断和治疗对于防止视功能损害至关重要。