假性囊膜剥脱性青光眼Pseudoexfoliative open-angle glaucoma
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Pseudoexfoliative open-angle glaucoma、假性囊膜剥脱性青光眼、剥脱性青光眼、PXG[假性剥脱性开角型青光眼]、剥脱综合征继发开角型青光眼、假性囊膜剥脱继发囊膜性青光眼残余期、假性囊膜剥脱综合征、假性剥脱性开角型青光眼
同义词pseudoexfoliation of lens glaucoma、secondary open-angle glaucoma with pseudoexfoliation、residual stage capsular glaucoma with pseudoexfoliation of lens、pseudoexfoliation syndrome、Exfoliation glaucoma、PXG - [pseudoexfoliative open-angle glaucoma]
别名pseudoexfoliationoflensglaucoma、secondaryopen-angleglaucomawithpseudoexfoliation、residualstagecapsularglaucomawithpseudoexfoliationoflens、pseudoexfoliationsyndrome、Exfoliationglaucoma、Pseudoexfoliativeopen-angleglaucoma
假性囊膜剥脱性青光眼的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 前房角镜检查阳性：前房角镜下可见灰白色无定形蛋白质碎屑物沉积在小梁网上，导致小梁网功能减退。
- 视神经头改变：杯盘比增大、视盘凹陷加深等典型青光眼体征。
- 眼压升高：眼内压持续高于正常范围（通常>21 mmHg）。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 视力模糊或下降（50%-70%）。
- 眼部不适，特别是长时间用眼后（40%-60%）。
- 视野缺损，如视野缩小或暗点（30%-50%）。
- 非典型症状：
- 头痛（20%-30%）。
- 虹视（10%-20%）。
- 畏光（10%-20%）。
- 其他体征：
- 瞳孔缘和晶状体前囊表面灰白色无定形物质沉积（70%-80%）。
- 虹膜色素异常（20%-30%）。
- 角膜水肿（10%-20%）。
- 并发白内障（10%-20%）。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有三项即可确诊。
- 若无法进行前房角镜检查，需同时满足以下两项：
- 视神经头改变（杯盘比增大、视盘凹陷加深）。
- 眼压持续升高（>21 mmHg），且伴有典型临床表现。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 异常意义：评估视网膜神经纤维层厚度及视盘结构变化，显示视神经损伤的程度。
- 荧光素血管造影（FFA）：
- 异常意义：显示视盘周围的异常血管渗漏，进一步确认视神经损害。
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视野检查：
- 自动视野计检查：
- 判断逻辑：显示典型的青光眼视野缺损，如鼻侧阶梯、弓形暗点等，有助于早期诊断和监测病情进展。
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眼压测量：
- Goldmann压平眼压计：
- 异常意义：眼压持续高于正常范围（>21 mmHg），提示假性囊膜剥脱性青光眼的可能性。
-
前房角镜检查：
- 直接观察：
- 判断逻辑：发现灰白色无定形蛋白质碎屑物沉积在小梁网上，是诊断的重要依据。
三、实验室检查的异常意义
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前房角镜检查：
- 阳性结果：直接确诊假性囊膜剥脱性青光眼。
- 阴性结果：若未见明显剥脱物质沉积，需结合其他检查结果综合判断。
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眼压测量：
- 持续升高（>21 mmHg）：提示高眼压状态，需进一步排查原因。
- 波动较大：可能与房水流出通道阻塞有关，需定期监测。
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视野检查：
- 典型视野缺损：如鼻侧阶梯、弓形暗点等，支持青光眼诊断。
- 非特异性视野改变：需结合其他检查结果综合判断。
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OCT检查：
- 视网膜神经纤维层变薄：提示视神经损伤。
- 视盘凹陷加深：支持青光眼诊断。
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FFA检查：
- 视盘周围异常血管渗漏：提示视神经血供不足，进一步支持青光眼诊断。
四、总结
- 确诊核心依赖于前房角镜检查发现的剥脱物质沉积、视神经头改变和眼压升高。
- 辅助检查以OCT、FFA和视野检查为主，帮助评估视神经损伤程度和监测病情进展。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联眼压、视野和OCT结果，确保诊断准确性。
权威依据：《中华眼科杂志》、《Clinical Ophthalmology》等相关学术期刊发表的研究成果。