假性囊膜剥脱性青光眼Pseudoexfoliative open-angle glaucoma

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码9C61.20

路径

09 视觉系统疾病

9C60 - 9C6Z 青光眼或可疑青光眼

9C61 青光眼

9C61.2 继发性开角型青光眼

9C61.20 假性囊膜剥脱性青光眼

关键词

索引词Pseudoexfoliative open-angle glaucoma、假性囊膜剥脱性青光眼、剥脱性青光眼、PXG[假性剥脱性开角型青光眼]、剥脱综合征继发开角型青光眼、假性囊膜剥脱继发囊膜性青光眼残余期、假性囊膜剥脱综合征、假性剥脱性开角型青光眼

同义词pseudoexfoliation of lens glaucoma、secondary open-angle glaucoma with pseudoexfoliation、residual stage capsular glaucoma with pseudoexfoliation of lens、pseudoexfoliation syndrome、Exfoliation glaucoma、PXG - [pseudoexfoliative open-angle glaucoma]

缩写PXG

别名pseudoexfoliationoflensglaucoma、secondaryopen-angleglaucomawithpseudoexfoliation、residualstagecapsularglaucomawithpseudoexfoliationoflens、pseudoexfoliationsyndrome、Exfoliationglaucoma、Pseudoexfoliativeopen-angleglaucoma

假性囊膜剥脱性青光眼 (9C61.20) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

视力模糊或下降：

患者可能逐渐感到视物不清，但早期多无症状，中晚期因视神经损害或并发白内障出现视力下降（20%-40%）。

眼部不适：

偶有眼胀或异物感，与眼压波动相关（30%-50%）。

视野缺损：

晚期出现弓形暗点或鼻侧阶梯等青光眼性视野缺损（50%-70%）。

其他可能症状

头痛：

严重眼压升高时可能出现头痛（<20%）。

虹视：

极少数急性高眼压患者可能出现虹视（<10%）。

畏光：

与角膜水肿或炎症反应相关（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

前房角镜检查：

前房角开放，小梁网可见灰白色剥脱物质沉积（90%-95%）。

瞳孔缘和晶状体前囊表面：

特征性灰白色剥脱物质沉积（瞳孔缘“靶样”分布，晶状体前囊中央区透明带）（80%-90%）。

眼压升高：

眼压波动大，单眼或双眼不对称性升高（60%-80%）。

视神经头改变：

杯盘比增大、盘沿切迹等，进展速度较原发性开角型青光眼更快（70%-80%）。

非典型体征

虹膜透照缺损：

虹膜色素上皮萎缩导致透照缺损（30%-40%）。

角膜内皮沉积物：

剥脱物质可附着于角膜内皮（10%-20%）。

并发白内障：

晶状体混浊发生率高于同龄人群（30%-50%）。

实验室与影像学特征

前房角镜检查：

小梁网色素沉着加重伴剥脱物质堆积（检出率：95%-100%）。

眼压测量：

24小时眼压监测可发现较大波动（异常率：80%-90%）。

视野检查：

晚期呈现典型青光眼视野缺损（异常率：70%-80%）。

光学相干断层扫描（OCT）：

视网膜神经纤维层厚度进行性变薄，颞下方最先受累（异常率：80%-90%）。

超声生物显微镜（UBM）：

显示悬韧带松弛、晶状体震颤等解剖异常（异常率：40%-60%）。

参考文献

Ritch R, Schlötzer-Schrehardt U. Exfoliation syndrome. Surv Ophthalmol. 2001.
《中国青光眼指南（2020年）》
Konstas AG et al. Pseudoexfoliation glaucoma. Prog Brain Res. 2008.