急性脊髓灰质炎Acute poliomyelitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Acute poliomyelitis、急性脊髓灰质炎、灰质炎NOS、PM[小儿麻痹症]、海-梅二氏病、流行性急性脊髓灰质炎、与疫苗接种相关的急性麻痹性脊髓灰质炎、疫苗接种相关性麻痹性脊髓灰质炎NOS、急性麻痹性脊髓灰质炎，野生病毒，输入型、输入型野生病毒麻痹性脊髓灰质炎NOS、急性麻痹性脊髓灰质炎，野生病毒，本地性、本地型野生病毒麻痹性脊髓灰质炎NOS、急性非麻痹性脊髓灰质炎、顿挫性脊髓灰质炎、非麻痹性脊髓灰质炎NOS、急性非麻痹性脊髓灰质炎，未特指类型的脊髓灰质炎病毒、特指的非麻痹性急性前角脊髓灰质炎、特指的非麻痹性流行性急性脊髓灰质炎、急性麻痹性脊髓灰质炎，不可归类在他处者、急性脊髓麻痹、急性脊柱麻痹、脊髓灰质炎伴瘫痪、麻痹性脊髓灰质炎、传染性麻痹、急性萎缩性脊柱麻痹、急性萎缩性婴儿脊柱麻痹、急性麻痹性延髓脊髓灰质炎、延髓脊髓灰质炎NOS、婴儿进行性延髓性麻痹、慢性婴儿延髓性麻痹、婴儿延髓性麻痹、婴儿脊柱麻痹、婴儿完全性麻痹、婴儿脊髓麻痹、婴儿不全性麻痹、急性上行性脊髓灰质炎、急性进行性上行性脊髓灰质炎、上行性脊髓灰质炎、进行性上行性脊髓灰质炎、急性前角性脑脊髓灰质炎、急性脊髓前角灰质炎、前角脑脊髓灰质炎、急性延髓型脑灰质炎、延髓型脑灰质炎、急性非流行性脊髓灰质炎、非流行性脊髓灰质炎、脑脊髓灰质炎、急性脑脊髓灰质炎、脊髓灰质炎脑炎、脑灰质炎、急性脑灰质炎
同义词acute spinal poliomyelitis、polio NOS、PM - [poliomyelitis]、Heine-Medin disease、epidemic acute poliomyelitis
别名灰质炎、小儿麻痹、脊髓灰质炎、脊灰、海-梅病、流行性脊髓灰质炎、脊髓灰质炎病毒引起的疾病、脊灰病毒性疾病、脊灰病
急性脊髓灰质炎 (1C81) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 多数患者在发病初期出现低热或中等热度，体温可达38-40℃（常见于前驱期，发生率约为70%-90%）。
- 全身不适：
- 乏力、困倦、多汗、头痛、食欲不振、呕吐、腹泻或便秘等非特异性流感样症状（常见于前驱期，发生率约为60%-80%）。
- 肌肉疼痛和感觉异常：
- 肢体疼痛、肌痛、感觉过敏（如触碰疼痛）（常见于瘫痪前期，发生率约为50%-70%）。
- 脑膜刺激症状：
- 颈背部强直、颈抵抗、头痛加剧、呕吐、烦躁不安、嗜睡等（常见于无瘫痪型和瘫痪前期，发生率约为40%-60%）。
- 瘫痪：
- 不对称性弛缓性瘫痪，以下肢为主，但可累及四肢甚至呼吸肌群（见于瘫痪型，发生率约为5%-10%）。
其他可能症状
- 面神经麻痹：
- 口角歪斜、面部表情不对称（罕见，发生率低于5%）。
- 延髓功能障碍：
- 呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等（少见，发生率约为5%-10%）。
- 意识改变：
- 短暂的意识障碍、嗜睡、昏迷（罕见，发生率低于5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肌张力减退：
- 肢体瘫痪时，肌张力明显下降，腱反射减弱或消失（常见于瘫痪期，发生率约为70%-90%）。
- 脑膜刺激征：
- 颈部僵硬、Kernig征阳性、Brudzinski征阳性（常见于无瘫痪型和瘫痪前期，发生率约为40%-60%）。
- 瘫痪体征：
- 肢体无力或完全瘫痪，腱反射消失（常见于瘫痪期，发生率约为50%-70%）。
非典型体征
- 颅神经受损：
- 面神经、第X对颅神经损伤导致相应神经麻痹（罕见，发生率低于5%）。
- 自主神经功能紊乱：
- 交感神经功能紊乱表现如面色潮红、多汗、尿潴留等（少见，发生率约为5%-10%）。
- 心肺功能异常：
- 呼吸节律异常、呼吸衰竭、血压波动（罕见，发生率低于5%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 病毒分离：粪便或咽拭子中检出脊髓灰质炎病毒（阳性率约70%-90%）。
- PCR核酸检测：脑脊液或血液中病毒核酸阳性（阳性率约60%-70%）。
- 血清学检查
- 特异性抗体升高：IgM和IgG抗体水平升高（阳性率约60%-80%）。
- 脑脊液检查
- 细胞数增多：淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖正常（典型改变发生率约70%-90%）。
- 影像学表现
- MRI：脊髓受累部位可见长T2信号改变，提示炎症反应（阳性率约80%-90%）。
- CT：一般无特异性改变，但在某些病例中可能显示脊髓肿胀（阳性率较低，约20%-30%）。
注：上述临床表现因个体差异、病毒感染类型及病情严重程度而有所不同。儿童尤其是5岁以下儿童为高发人群，成人相对少见。诊断需结合流行病学史、临床表现及实验室检查结果综合判断。