圣路易斯脑炎St Louis encephalitis

更新时间：2025-05-27 22:52:53

圣路易斯脑炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

圣路易斯脑炎（St. Louis Encephalitis, SLE）是一种由圣路易斯脑炎病毒引起的，通过蚊媒传播的虫媒性中枢神经系统感染性疾病。该病属于黄病毒科黄病毒属，与日本脑炎病毒在基因结构上有较高同源性。患者通常表现出发热、头痛、肌痛等前驱症状，重症病例可出现意识障碍、抽搐等神经系统损害表现。

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病因学特征

1. 病原学特性：

   • 圣路易斯脑炎病毒是单股正链RNA病毒，基因组与日本脑炎病毒具有约65%同源性，与黄热病病毒、登革热病毒同源性约40%。
   • 该病毒最早于1932年美国密苏里州圣路易斯市暴发的脑炎疫情中被确认，现主要分布于美洲大陆。

2. 流行病学概况：

   • 病毒在鸟类-蚊虫生态循环中维持，库蚊属（Culex spp.）为主要传播媒介。美国东部以尖音库蚊（C. pipiens）为主，南部及加勒比地区则以黑尾库蚊（C. nigripalpus）为主要媒介。
   • 人类感染多发生于蚊虫活跃的夏秋季节，疫区居民及旅行者为主要感染人群。

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病理机制

• 发病机制：感染蚊叮咬后，病毒经皮肤进入毛细血管引发初期病毒血症，继而突破血脑屏障侵入中枢神经系统。病理特征包括脑实质血管周围淋巴细胞套袖样浸润、小胶质细胞结节形成及选择性神经元变性坏死。
• 免疫应答：固有免疫系统通过干扰素途径抑制病毒复制，随后特异性抗体中和游离病毒，但过度的T细胞介导免疫可能加重神经组织损伤。

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临床表现

1. 症状特征：约75-90%为亚临床感染，显性病例多表现为3-5日非特异性流感样症状。老年患者（>60岁）重症转化率可达20-30%，出现脑膜刺激征、意识水平下降等。
2. 神经系统表现：典型脑炎病例呈现急性发作的谵妄、共济失调、肌阵挛、病理反射阳性等，约10-15%出现癫痫持续状态。危重病例可因脑水肿导致中枢性呼吸衰竭。

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参考文献：基于对圣路易斯脑炎相关资料的综合分析整理，信息来源包括但不限于专业医学网站和百科全书。