东方马脑炎Eastern equine encephalitis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Eastern equine encephalitis、东方马脑炎、东方马脑炎病毒感染、东方马脑脊髓炎、神经侵袭性东方马脑炎病毒病、神经侵袭性东方马脑炎病毒感染、EEE[东方马脑炎]
同义词eastern equine encephalitis virus infection、eastern equine encephalomyelitis、neuroinvasive eastern equine encephalitis virus disease、neuroinvasive eastern equine encephalitis virus infection、EEE - [eastern equine encephalitis]
东方马脑炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
东方马脑炎（Eastern Equine Encephalitis, EEE）是一种由东方马脑炎病毒（EEEV）引起的急性中枢神经系统感染。该病毒属于披膜病毒科α病毒属，主要通过蚊虫叮咬传播给人类和动物。东方马脑炎是一种人畜共患病，常见于夏季和初秋季节，特别是在美国东部和加拿大南部的一些地区。该病的临床表现以高热、头痛、颈项强直、意识障碍等为主要特征，病情严重时可导致昏迷、抽搐甚至死亡。
病因学特征
- 病毒特性：
- 东方马脑炎病毒为球形RNA病毒，有囊膜，直径约为40-60纳米。
- 病毒对乙醚、甲醛、紫外线和脱氧胆酸钠敏感，但在-70℃下可以长期保存。
- 病毒在酸性环境（pH＜7.0）中不稳定，在鸡胚、地鼠肾、豚鼠肾、猴肾、鸭肾等细胞培养中能够良好繁殖。
- 对实验动物如小白鼠、豚鼠、鸡等具有较强的侵袭力和毒力。
- 传播途径：
- 节肢动物媒介：主要通过蚊子叮咬传播。Culiseta melanura是鸟类间病毒循环的主要媒介，而Aedes、Coquillettidia等蚊种可将病毒传播给人类和马匹。
- 宿主范围：
- 野生鸟类是病毒的自然宿主和主要储存宿主。
- 马和人类为偶然终末宿主，感染后不产生足够病毒血症以维持传播链。
病理机制
- 病毒感染过程：
- 被感染的蚊子叮咬后，病毒在局部组织及淋巴结内复制，进入血液循环后可能引发短暂病毒血症。
- 病毒通过血脑屏障侵入中枢神经系统，导致神经细胞变性坏死，血管周围炎症反应，以及广泛的神经组织损伤。
- 病理变化：
- 大脑充血水肿，可见多处出血灶。
- 显微镜下观察到神经细胞变性坏死，血管周围有大量淋巴细胞和单核细胞浸润。
- 脑组织出现广泛的神经元丢失，胶质细胞增生，以及血管周围套管形成。
临床表现
- 症状特征：
- 急性期：高热、头痛、恶心、呕吐、肌肉疼痛等非特异性症状。
- 神经系统症状：随着病情进展，患者可能出现颈项强直、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。
- 严重病例：可导致严重的脑水肿、颅内压增高，甚至死亡。
参考文献：病毒学及免疫学病理机制研究（如《Fields Virology》）、流行病学监测数据。