急性脊髓灰质炎Acute poliomyelitis

更新时间：2025-05-27 22:55:28

编码1C81

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关键词

索引词Acute poliomyelitis、急性脊髓灰质炎、灰质炎NOS、PM[小儿麻痹症]、海-梅二氏病、流行性急性脊髓灰质炎、与疫苗接种相关的急性麻痹性脊髓灰质炎、疫苗接种相关性麻痹性脊髓灰质炎NOS、急性麻痹性脊髓灰质炎，野生病毒，输入型、输入型野生病毒麻痹性脊髓灰质炎NOS、急性麻痹性脊髓灰质炎，野生病毒，本地性、本地型野生病毒麻痹性脊髓灰质炎NOS、急性非麻痹性脊髓灰质炎、顿挫性脊髓灰质炎、非麻痹性脊髓灰质炎NOS、急性非麻痹性脊髓灰质炎，未特指类型的脊髓灰质炎病毒、特指的非麻痹性急性前角脊髓灰质炎、特指的非麻痹性流行性急性脊髓灰质炎、急性麻痹性脊髓灰质炎，不可归类在他处者、急性脊髓麻痹、急性脊柱麻痹、脊髓灰质炎伴瘫痪、麻痹性脊髓灰质炎、传染性麻痹、急性萎缩性脊柱麻痹、急性萎缩性婴儿脊柱麻痹、急性麻痹性延髓脊髓灰质炎、延髓脊髓灰质炎NOS、婴儿进行性延髓性麻痹、慢性婴儿延髓性麻痹、婴儿延髓性麻痹、婴儿脊柱麻痹、婴儿完全性麻痹、婴儿脊髓麻痹、婴儿不全性麻痹、急性上行性脊髓灰质炎、急性进行性上行性脊髓灰质炎、上行性脊髓灰质炎、进行性上行性脊髓灰质炎、急性前角性脑脊髓灰质炎、急性脊髓前角灰质炎、前角脑脊髓灰质炎、急性延髓型脑灰质炎、延髓型脑灰质炎、急性非流行性脊髓灰质炎、非流行性脊髓灰质炎、脑脊髓灰质炎、急性脑脊髓灰质炎、脊髓灰质炎脑炎、脑灰质炎、急性脑灰质炎

同义词acute spinal poliomyelitis、polio NOS、PM - [poliomyelitis]、Heine-Medin disease、epidemic acute poliomyelitis

缩写AP、PM

别名灰质炎、小儿麻痹、脊髓灰质炎、脊灰、海-梅病、流行性脊髓灰质炎、脊髓灰质炎病毒引起的疾病、脊灰病毒性疾病、脊灰病

急性脊髓灰质炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性脊髓灰质炎（Acute Poliomyelitis），亦称“小儿麻痹症”，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。这种病毒主要通过粪-口途径传播，在感染初期也可能通过呼吸道飞沫短暂传播。该病的主要特征是运动神经元损伤导致的弛缓性瘫痪，常见于儿童（尤其是5岁以下），但未免疫的成人亦可感染。根据临床表现可分为隐性感染、顿挫型、无瘫痪型和瘫痪型。严重病例可因呼吸肌麻痹或延髓受累引发呼吸衰竭。

病因学特征

病原体：
- 急性脊髓灰质炎由脊髓灰质炎病毒（Poliomyelitis virus）引起，这是一种单股正链RNA病毒，属于微小RNA病毒科（Picornaviridae）。病毒分为三个血清型（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ），其中Ⅰ型最常见且致病性最强。
传播途径：
- 主要经粪-口途径传播（如摄入被污染的水或食物）。在感染初期，病毒可短暂存在于咽部分泌物中，可能通过飞沫传播。
易感人群：
- 未接种疫苗的儿童是主要易感群体，但未免疫的成人亦可感染。免疫功能低下者更易发展为瘫痪型。
发病机制：
- 病毒经口侵入后，在咽部和肠道淋巴组织复制，随后通过第一次病毒血症扩散至全身网状内皮系统。若未被清除，病毒进一步增殖并引发第二次病毒血症，突破血脑/血脊髓屏障侵入中枢神经系统，选择性破坏脊髓前角运动神经元，导致肌肉瘫痪。神经元损伤由病毒直接破坏和免疫介导的炎症反应共同导致。

病理机制

病毒复制与扩散：
- 病毒在肠道上皮细胞和淋巴组织中初步复制后，经第一次病毒血症播散至全身。若未被中和抗体清除，病毒在网状内皮系统二次增殖并引发第二次病毒血症，最终侵入中枢神经系统。
神经元损害：
- 病毒特异性侵袭脊髓前角运动神经元及脑干运动核团，导致神经元变性坏死。受累肌肉因失去神经支配出现弛缓性瘫痪，以下肢不对称性瘫痪最常见。延髓受累可致吞咽困难、呼吸循环中枢功能障碍。
免疫介导的损伤：
- 病毒复制触发固有免疫和适应性免疫反应，过度炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放及免疫细胞浸润可能加剧神经元损伤。

临床表现

症状特征：
- 隐性感染：占90%-95%，无临床症状但可产生免疫应答。
- 顿挫型：表现为发热、头痛、咽痛、恶心等非特异性症状，无神经系统受累。
- 无瘫痪型：除全身症状外，出现脑膜刺激征（颈强直、凯尔尼格征阳性），但无肌肉瘫痪。
- 瘫痪型：突发弛缓性瘫痪，多累及单侧下肢；延髓型可致吞咽困难、呼吸衰竭；约2/3病例遗留永久性肌萎缩或畸形。

参考文献：

复禾健康, 百度百科, 爱医医, 民福康, 大众养生网, page.sm.cn (以上来源均为搜索结果中提供的信息汇总)