狂犬病Rabies
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Rabies、狂犬病、恐水病、St Hubert病、圣休伯特病、可疑狂犬病、可能的狂犬病、确诊的狂犬病、经典狂犬病毒引起的脑炎、森林狂犬病、城市狂犬病
同义词hydrophobia、lyssa、St Hubert disease
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
狂犬病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要通过被感染动物（如狗、蝙蝠等）咬伤或唾液接触伤口传播。该疾病以侵犯中枢神经系统为特点，一旦发病，几乎无治愈可能，死亡率极高。根据ICD-11分类，狂犬病属于“某些感染性疾病或寄生虫病”章节下的“中枢神经系统的病毒性感染”版块，编码为1C82。
病因学特征
- 病毒特性：
- 狂犬病病毒属于弹状病毒科，是一种单股负链RNA病毒。
- 病毒对神经组织有高度亲和力，可通过神经轴突逆向运输进入中枢神经系统。
- 传播途径：
- 主要通过受感染动物的唾液经皮肤或黏膜破损处侵入人体。
- 也可通过吸入含有病毒的空气尘埃而感染（较为罕见）。
- 在极少数情况下，移植了受感染的器官也可能导致狂犬病传播。
- 易感人群：
- 任何年龄段的人群均可感染狂犬病，但儿童因好奇心强且自我保护能力较弱，更容易受到攻击。
- 从事高风险职业者（如兽医、动物饲养员）以及生活在狂犬病流行区域的人群发病率较高。
病理机制
- 病毒入侵与扩散：
- 狂犬病病毒从感染部位（通常是伤口）开始，沿感觉神经纤维逆行至脑干和大脑皮层。
- 病毒在神经细胞内复制并进一步扩散至其他神经元，导致广泛的神经炎症反应。
- 神经损伤：
- 病毒引起的免疫反应及直接毒性作用可造成神经细胞变性和坏死。
- 神经传导通路受损后，出现一系列典型的神经系统症状，包括恐水症、吞咽困难等。
临床表现
- 潜伏期：
- 潜伏期通常为1至3个月，但范围可从几天到数年不等。
- 长短取决于病毒接种量、暴露部位等因素。
- 前驱期：
- 患者可能出现非特异性全身症状，如发热、头痛、乏力、恶心等。
- 受累局部可能会感到疼痛或异样感觉。
- 兴奋期：
- 特征性的狂躁型表现，如极度恐惧、焦虑不安、幻觉妄想。
- 极度怕风、恐水（恐水症），吞咽困难，甚至见到水即引发咽喉部痉挛。
- 可伴有自主神经功能紊乱，如出汗增多、血压波动等。
- 麻痹期：
- 病情进展至麻痹阶段时，患者逐渐失去意识，进入昏迷状态。
- 肌肉瘫痪逐渐加重，最终因呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭而死亡。
参考文献：基于上述资料整理，未直接引用具体文献名称，但内容基于可靠的医学资源编写。