拉克罗斯脑炎La Crosse encephalitis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

拉克罗斯脑炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

拉克罗斯脑炎（La Crosse encephalitis, LAC）是一种由拉克罗斯病毒（La Crosse virus, LACV）引起的中枢神经系统感染性疾病。LACV属于布尼亚病毒科正布尼亚病毒属，主要通过蚊虫叮咬传播给人类。该病主要在儿童中较为常见，特别是在美国中西部地区流行，但病例遍布全美。多数病例症状轻微且未被诊断，而严重病例可能导致脑炎和死亡，但死亡率低于1%。

---

病因学特征

1. 病毒特性：

• 拉克罗斯病毒是一种单股负链RNA病毒，属于布尼亚病毒科正布尼亚病毒属。它通过蚊子作为媒介传播给人类。主要的传播媒介是白纹伊蚊（Aedes triseriatus），但其他蚊种如亚洲虎蚊（Aedes albopictus）也可能参与传播。

2. 传播途径：

• 该病毒主要通过受感染的蚊子叮咬传播给人类。蚊子在吸血时将病毒注入人体，导致感染。病毒在蚊子体内复制并随唾液排出，当蚊子再次叮咬人类时，病毒便进入人体。

3. 宿主与环境因素：

• 病毒的主要自然宿主是小型哺乳动物，尤其是松鼠、花栗鼠等。这些动物被蚊子叮咬后可以携带病毒，并成为病毒的储存库。人类通常是偶然宿主，不会形成人-人之间的传播。
• 环境因素如温度、湿度以及蚊子繁殖地的存在也会影响疾病的传播。例如，温暖潮湿的气候有利于蚊子的繁殖和病毒的传播。

---

病理机制

1. 病毒入侵与复制：

• 拉克罗斯病毒通过蚊子叮咬进入人体后，首先在局部皮肤组织中复制，然后通过淋巴系统或血液传播到全身。病毒能够感染多种细胞类型，包括内皮细胞、神经元和免疫细胞。

2. 免疫反应：

• 病毒感染后，机体启动免疫应答，包括先天性和适应性免疫反应。先天性免疫包括天然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞和树突状细胞的作用，它们可以清除部分病毒。适应性免疫则涉及T细胞和B细胞的活化，产生特异性抗体来中和病毒。

3. 中枢神经系统损伤：

• 如果病毒成功突破血脑屏障，进入中枢神经系统，会导致脑炎。病毒在神经元中复制，引起炎症反应和组织损伤。这可能导致头痛、发热、恶心、呕吐、意识障碍等症状。严重的病例可能发展为癫痫发作、昏迷甚至死亡。

---

临床表现

1. 症状特征：

• 多数感染者无明显症状或仅有轻微症状，如发热、头痛、恶心、呕吐等。然而，在少数病例中，特别是儿童，可出现严重的神经系统症状。
• 神经系统症状：包括头痛、发热、嗜睡、烦躁不安、抽搐、昏迷等。严重病例可能出现脑水肿、颅内压增高，导致生命危险。
• 体征：体检时可能发现颈部僵硬、克尼格征阳性等脑膜刺激征。

---

参考文献：