同义词Subcutaneous mucoromycosis due to Basidiobolus ranarum
缩写胃肠蛙粪霉菌病、胃肠蛙粪病
别名胃肠蛙粪霉菌感染、胃肠真菌性肿块
胃肠蛙粪真菌病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据）：
病原学检测阳性：
从皮下结节或活检标本中分离培养出Basidiobolus ranarum。
组织病理学检查显示嗜酸性细胞肉芽肿与单根粗短菌丝，外围栅状嗜伊红细胞。
支持条件（临床与流行病学依据）：
典型临床表现：
无痛性皮下肿块：缓慢生长的无痛性肿块，质地坚硬，边界清晰，多见于四肢或肢带区。
腹胀和腹痛：轻度至中度的腹胀和腹痛。
消化道症状：恶心、呕吐、腹泻等消化道不适症状。
流行病学史：
发病前有皮肤损伤或黏膜接触被真菌孢子污染的物质史，如摄入被真菌孢子污染的食物。
居住或旅行在热带和亚热带地区，尤其是中东和非洲地区。
免疫系统受损的个体（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者、营养不良的人群）或儿童。
阈值标准：
符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病原学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（无痛性皮下肿块+腹胀/腹痛）。
流行病学史（居住或旅行在高发地区，免疫系统受损）。
二、辅助检查
影像学检查：
超声检查：
异常意义：显示皮下结节的形态、大小及内部结构，有助于评估病变范围。
CT/MRI：
异常意义：进一步明确病变的位置、范围及是否侵犯周围组织。
临床鉴别检查：
腹部触诊：
异常意义：发现轻度压痛，但通常无明显反跳痛或其他严重体征，有助于排除其他急腹症。
血液检查：
异常意义：血常规可能显示轻度白细胞增多，特别是嗜酸性粒细胞增多，提示炎症反应。
流行病学调查：
暴露史追溯：
判断逻辑：明确可疑食物或动物接触史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
病原学检查：
真菌培养阳性：直接确诊Basidiobolus ranarum感染。
组织病理学检查阳性：特异性病理表现支持早期或培养阴性病例的诊断。
血液检查：
白细胞计数升高（>10,000 cells/μL）：提示炎症反应。
嗜酸性粒细胞比例升高（>5%）：提示过敏或寄生虫感染，支持真菌感染的诊断。
便常规：
白细胞或红细胞阳性：提示肠道受累，需与其他病原体感染鉴别。
免疫学检查：
抗真菌抗体滴度升高：虽然不常用，但在某些情况下可作为辅助诊断手段。
四、总结
确诊核心依赖于病原学证据（真菌培养或组织病理学），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（超声、CT/MRI）和临床评估（腹部触诊）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如真菌培养、组织病理学）。
权威依据：
De Petris, G., et al. (2019). Epidemiological, clinical, histopathological, and therapeutic aspects of gastrointestinal basidiobolomycosis. Journal of Clinical Gastroenterology.