麦地那龙线虫病Dracunculiasis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1F64

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索引词Dracunculiasis、麦地那龙线虫病、麦地那龙线虫侵染、麦地那蠕虫侵染

同义词Medina worm infestation、Dracunculus medinensis infestation、Guinea worm infestation、dracontiasis、Dracunculosis

缩写几内亚线虫病

别名几内亚线虫感染、麦地那蠕虫病

麦地那龙线虫病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从皮肤溃疡中挤出或手术取出的成虫，经显微镜下确认为麦地那龙线虫。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出麦地那龙线虫特异性DNA。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性剧烈的疼痛，通常发生在下肢，尤其是脚部。
  - 皮肤红肿、发热感。
  - 条索状硬结和肿块，特别是在皮下组织。
  - 丘疹、水疱、脓疱和皮肤溃疡。
  - 瘙痒感。
- 流行病学史：
  - 发病前3-12个月内有饮用被污染水源的历史。
  - 生活在或曾到过麦地那龙线虫病流行的地区。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现。
  - 流行病学史。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：显示皮下组织中的条索状结构，有助于定位成虫。
- X光或CT：
  - 异常意义：观察到钙化点或其他异常结构，但敏感性较低。
临床鉴别检查：
- 皮肤病变评估：
  - 异常意义：详细记录皮肤病变的部位、大小、形态和数量，排除其他皮肤病（如丝虫病、淋巴管炎等）。
- 关节症状评估：
  - 异常意义：检查受影响肢体的关节区域，排除其他原因引起的关节肿胀。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑水源摄入史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 皮肤溃疡中成虫检测阳性：直接确诊麦地那龙线虫感染。
- PCR检测阳性：特异性DNA检出支持早期或难以获取成虫的病例的诊断。
血清学检查：
- 特异性抗体升高（IgM）：提示急性感染，尤其适用于无法获得成虫样本的病例。
- 抗体滴度升高：恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上，支持近期感染。
血液检查：
- 嗜酸性粒细胞增多：提示寄生虫感染，非特异性指标，需结合其他检查结果。
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应，但不具有特异性。
便常规：
- 白细胞阳性：提示局部炎症反应，需与其他肠道感染鉴别。

权威依据：WHO《麦地那龙线虫病控制指南》、CDC《麦地那龙线虫病诊疗指南》。