东方马脑炎Eastern equine encephalitis

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索引词Eastern equine encephalitis、东方马脑炎、东方马脑炎病毒感染、东方马脑脊髓炎、神经侵袭性东方马脑炎病毒病、神经侵袭性东方马脑炎病毒感染、EEE[东方马脑炎]

同义词eastern equine encephalitis virus infection、eastern equine encephalomyelitis、neuroinvasive eastern equine encephalitis virus disease、neuroinvasive eastern equine encephalitis virus infection、EEE - [eastern equine encephalitis]

缩写EEE、EEEV

别名东方马脑炎热、东部马脑炎症

东方马脑炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

发热：
- 患者通常会出现高热，体温可达39-40℃。这是感染后的早期症状之一，常见于几乎所有病例（80%-100%）。
头痛：
- 严重的、持续性的头痛是常见的首发症状之一，患者常描述为剧烈的前额或全头部疼痛（70%-80%）。
恶心与呕吐：
- 伴随发热和头痛，患者可能会出现频繁的恶心和呕吐（60%-70%）。
肌肉疼痛与乏力：
- 感染初期，患者可能感到全身肌肉酸痛、乏力，尤其是在四肢（50%-60%）。

神经系统症状

嗜睡与意识障碍：
- 随着病情进展，患者可能出现嗜睡、昏迷等意识水平下降的表现（30%-50%）。
行为改变：
- 患者可能出现烦躁不安、易怒、认知功能减退等行为异常（20%-40%）。
抽搐与癫痫发作：
- 严重病例中，患者可能出现全身性或局灶性抽搐，甚至癫痫发作（20%-30%）。
颈项强直：
- 患者可能出现颈部僵硬，难以低头（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

神经系统的病理反射：
- 如巴宾斯基征阳性（10%-20%），提示锥体束受损。
脑膜刺激征：
- 患者可能出现克尼格征（Kernig sign）和布鲁津斯基征（Brudzinski sign）阳性，提示脑膜炎症（20%-30%）。
颅内压增高：
- 严重病例中，由于脑水肿和炎症反应，可观察到视乳头水肿等颅内压增高的体征（10%-20%）。

非典型体征

眼部表现：
- 视力模糊、眼睑下垂等（5%-10%）。
运动障碍：
- 肌肉无力、瘫痪等（5%-10%）。

实验室与影像学特征

病原学检测：
- PCR病毒核酸阳性：通过血液、脑脊液等样本进行RT-PCR检测，阳性率约为30%-50%。
- 血清学检查：IgM抗体检测阳性率约为50%-70%，提示急性感染。
脑脊液检查：
- 白细胞计数升高：脑脊液中的白细胞计数升高，早期以中性粒细胞为主，后期转为淋巴细胞（70%-80%）。
- 蛋白质轻度至中度升高：脑脊液蛋白含量增加（60%-70%）。
影像学表现：
- CT/MRI异常：脑部CT或MRI可见弥漫性脑水肿、多发性出血灶或梗死灶（60%-70%）。
- EEG异常：脑电图检查可能显示慢波活动和其他异常波形（70%-80%）。

注：以上数据基于现有文献和临床报告整理而成，实际发病率可能因地区、季节、个体差异等因素而有所不同。东方马脑炎是一种罕见但严重的疾病，死亡率高达30%左右，幸存者也常有长期的神经系统后遗症。