蛲虫病Enterobiasis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Enterobiasis、蛲虫病、蛲虫、蛲虫感染、蛲虫侵染、蛲虫引起的蛲虫病
同义词Pinworm infection、Threadworm infection、enterobiosis、pinworm、pinworm disease、seatworm infection、enterobiasis threadworm、Oxyuriasis、pinworm infestation、seatworm
蛲虫病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 透明胶带法在肛周皮肤上检出蛲虫卵。
- 粪便涂片染色法或粪便浮聚法检出蛲虫卵。
- 分子生物学检测（如PCR）检出蛲虫特异性DNA。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 肛门及会阴部瘙痒，尤以夜间为甚。
- 轻度腹痛、便意频繁等症状。
- 长期不适感导致的心理行为问题（如烦躁不安、注意力分散）。
- 流行病学史：
- 居住环境拥挤、个人清洁习惯不良。
- 托儿所、幼儿园及学校等人群密集场所中儿童发病率较高。
- 有类似症状的家庭成员或其他密切接触者。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（肛门及会阴部瘙痒+其他消化系统症状）。
- 流行病学史（居住环境拥挤、个人清洁习惯不良、托儿所/幼儿园等）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部超声：
- 异常意义：在极少数异位寄生的情况下，超声检查可能有助于发现异常病灶（如女性生殖道内异位寄生现象）。
- 临床鉴别检查：
- 肛周皮肤检查：
- 异常意义：观察到肛周皮肤可见散在分布的小白点状虫卵聚集区，有时可在夜间使用透明胶带法捕捉到活动的雌虫。
- 心理行为评估：
- 判断逻辑：长期不适感可导致烦躁不安、注意力分散等非特异性表现，需结合其他症状和体征综合判断。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确患者的生活环境和个人卫生习惯，增强诊断指向性。了解家庭成员及其他密切接触者的感染情况。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 透明胶带法阳性：直接确诊蛲虫病，检出率约80%-90%。
- 粪便虫卵检测阳性：通过粪便涂片染色法或浮聚法检出蛲虫卵，检出率约60%-80%。
- PCR检测阳性：特异性DNA检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 血清学检查：
- 抗体检测：
- 抗蛲虫IgG抗体滴度升高：支持近期感染，尤其适用于无法通过病原学方法确诊的病例。
- 阳性率：约50%-70%，主要用于流行病学调查和辅助诊断。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）轻度升高：提示局部炎症反应，但非特异性。
- 血沉（ESR）轻度升高：同样提示非特异性炎症活动。
- 血常规：
- 白细胞计数正常或轻度升高：提示轻度炎症反应，但非特异性。
- 便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示肠道炎症，需与其他肠道感染性疾病鉴别。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（透明胶带法、粪便虫卵检测或PCR），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以肛周皮肤检查和临床评估为主，影像学检查在特殊情况下用于排除其他并发症。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如透明胶带法、粪便虫卵检测）。
权威依据：《实用儿科手册》、《中华传染病杂志》相关研究论文。