潜伏性结核Latent tuberculosis

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潜伏性结核的核心症状与体征

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症状（主观感受）

潜伏性结核感染通常无明显症状，患者一般不会出现活动性结核病的典型临床表现。因此，在这一阶段，患者往往没有明显的主观不适感。

• 无症状：潜伏性结核感染者通常没有任何症状。这使得该状态在未经专门检测的情况下很难被发现。

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体征（客观检测结果）

由于缺乏活动性病变，常规体检时也极少能发现阳性体征。诊断主要依赖于免疫学检测方法。

• 无特异性体征：体检中通常无法发现与潜伏性结核相关的阳性体征。

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实验室与影像学特征

1. 免疫学检测

   • 结核菌素皮肤试验（Tuberculin Skin Test, TST）：通过皮内注射结核菌素，48-72小时后观察注射部位硬结大小来判断是否存在结核感染。硬结直径≥10mm（一般人群）视为阳性，但无法区分活动性与潜伏性感染。
   • γ-干扰素释放试验（Interferon-Gamma Release Assays, IGRA）：通过检测血液中特定结核抗原刺激后产生的γ-干扰素水平来评估结核感染状态。IGRA具有较高的特异性，尤其适用于接种过卡介苗的人群。

2. 影像学检查

   • 胸部X线或CT：常规影像学检查通常无异常发现，因为潜伏性结核不伴有活动性肺部病变。
   • 其他辅助检查：如淋巴结超声、MRI等可能用于排除其他疾病，但在潜伏性结核中多无特异性改变。

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总结

潜伏性结核是一种机体感染了结核分枝杆菌但未发展为活动性疾病的状态，其特点是缺乏明显的临床症状和体征。诊断主要依靠免疫学检测手段，特别是TST和IGRA。尽管如此，定期监测和适当的预防性治疗对于高风险人群来说仍然是必要的措施。

参考文献：WHO结核指南、CDC潜伏性结核感染管理指南及其他权威医学资源。