淋巴细胞性脉络丛脑膜炎Lymphocytic choriomeningitis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1C8F

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索引词Lymphocytic choriomeningitis、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒引起的脑膜炎、LCM[淋巴细胞性脉络丛脑膜炎]、淋巴细胞性脑膜炎、良性淋巴细胞性脑膜炎

同义词LCM - [lymphocytic choriomeningitis]、lymphocytic meningitis、benign lymphocytic meningitis、Meningitis due to lymphocytic choriomeningitis virus

缩写LCM

别名LCM-

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 脑脊液或血清中通过PCR检测出淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒（LCMV）核酸。
  - 从脑脊液或其他体液中分离培养出LCMV。
  - 血清学检测：急性期和恢复期双份血清抗体滴度升高4倍以上。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 流感样症状：发热（通常38.5～40℃），伴有寒战、不适、乏力、肌痛（特别是腰部）、眼眶后头痛、畏光、厌食、恶心、呕吐和头晕。
  - 神经系统症状：头痛、颈部僵硬、恶心、呕吐，偶尔出现谵妄、抽搐发作、偏瘫与感觉异常。
- 流行病学史：
  - 近期接触过啮齿动物或其排泄物。
  - 实验室工作人员有处理含LCM病毒样本的历史。
- 脑脊液检查：
  - 脑脊液中淋巴细胞增多（>50%），蛋白质水平上升，葡萄糖正常或轻度下降。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（流感样症状+神经系统症状）。
  - 脑脊液检查显示淋巴细胞增多（>50%）和/或血清学抗体滴度显著升高（≥4倍增长）。

影像学检查：
- 头颅CT或MRI：
  - 异常意义：可能显示脑膜增厚、脑水肿或其他炎症迹象，但多数情况下无特异性改变。有助于排除其他中枢神经系统疾病，如脑炎、脑脓肿等。
临床鉴别检查：
- 脑电图（EEG）：
  - 异常意义：可能显示弥漫性慢波活动，提示脑功能障碍，但无特异性。
- 眼科检查：
  - 异常意义：检查是否存在视神经炎或其他眼部病变，有助于排除其他病因。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者近期是否接触过啮齿动物或其排泄物，或在实验室环境中处理过含LCM病毒的样本，增强诊断指向性。

病原学检查：
- PCR检测阳性：直接确诊LCM病毒感染。脑脊液样本敏感性较高，阳性率约为60%-80%。
- 病毒分离：从脑脊液或其他体液中分离培养出LCMV，确诊价值高。
- 血清学检查：
  - IgM抗体阳性：提示急性感染，阳性率约为50%-70%。
  - IgG抗体滴度升高：急性期和恢复期双份血清抗体滴度升高4倍以上，支持近期感染。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：可轻度升高，提示炎症反应。
- 血沉（ESR）：可轻度升高，非特异性炎症指标。
脑脊液检查：
- 白细胞计数：以淋巴细胞为主，通常>50%。
- 蛋白质水平：轻度至中度升高。
- 葡萄糖水平：正常或轻度下降。
血常规：
- 白细胞计数：轻度升高，主要为淋巴细胞比例增加。
- 红细胞沉降率（ESR）：轻度升高。
尿常规：
- 一般正常：但部分患者可能出现轻度蛋白尿。

权威依据：WHO《传染病指南》、IDSA指南、默沙东诊疗手册及相关专业文献。