索引词Diseases due to nematodes、其他特指的线虫病、某类特定肠线虫侵染、其他肠道蠕虫病,不可归类在他处者、其他特指的肠线虫侵染、三齿线虫病、缩小三齿线虫感染、缩小三齿线虫侵染、缩小三齿线虫病、缩小三齿线虫线虫病、缩小三齿线虫引起的线虫病、泡翼线虫病、泡翼线虫感染、泡翼线虫、结节线虫病
其他特指的线虫病(ICD-11:1F6Y)的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准(确诊依据):
病原学检测阳性:
粪便/肠黏膜活检标本镜检发现特定线虫虫卵或成虫(如毛圆线虫、泡翼线虫等)
分子生物学检测(PCR)检出线虫特异性基因序列(如ITS区域)
组织病理学证据:
活检组织中发现线虫幼虫或成虫,伴特征性病理改变(嗜酸性肉芽肿、黏膜溃疡)
必须条件(核心诊断依据):
典型临床表现组合:
至少1项消化系统症状(腹痛/腹泻) + 1项支持体征(脐周压痛/肛周抓痕)
嗜酸性粒细胞绝对值 ≥ 0.5×10⁹/L(持续2周以上)
流行病学暴露史:
疫区居住/旅行史(流行区定义:热带及亚热带农村地区)
生食淡水鱼/蛙/节肢动物等中间宿主史
支持条件(辅助诊断依据):
症状阈值:
皮肤症状:匐行疹持续>72小时或肛周瘙痒夜间加重
呼吸道症状:游走性肺部浸润影伴嗜酸细胞升高
血清学支持:
线虫特异性IgE抗体阳性(ELISA法,OD值>临界值2倍)
免疫印迹法显示特征性蛋白条带
二、辅助检查项目树与判断逻辑
mermaid
graph TD
A[疑似病例] --> B{初步筛查}
B --> C[粪便检查]
B --> D[血常规+嗜酸细胞计数]
C --> E1(虫卵/幼虫阳性→确诊)
C --> E2(阴性→升级检测)
D --> F1(嗜酸细胞>0.5×10⁹/L→支持诊断)
D --> F2(正常→排除寄生虫感染可能性低)
E2 --> G[分子检测 PCR]
G --> H1(特异性基因阳性→确诊)
G --> H2(阴性→影像学评估)
H2 --> I[腹部超声/CT]
I --> J1(肠壁增厚/淋巴结肿大→活检)
J1 --> K[组织病理学]
K --> L(发现虫体→确诊)
H2 --> M[血清学检测]
M --> N(抗体阳性→临床诊断)