鼠疫Plague

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鼠疫（ICD-11编码：1B93）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热与寒战：

   • 突发高热，体温迅速升高至39-40℃。患者常伴有剧烈寒战（常见，80%-90%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 腺鼠疫患者出现局部淋巴结肿大，多见于腹股沟、腋窝或颈部，触痛明显（常见，70%-80%）。

3. 呼吸系统症状：

   • 肺鼠疫表现为剧烈咳嗽、咳血性痰、胸痛及呼吸困难（常见，60%-70%）。

4. 全身不适：

   • 头痛、肌肉酸痛、乏力、恶心呕吐、腹泻等非特异性表现（常见，50%-60%）。

较少见症状

1. 意识障碍：

   • 重症患者可能出现意识模糊、昏迷（较少见，10%-20%）。

2. 皮疹：

   • 部分患者可出现皮肤瘀点、瘀斑（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴结肿大：

   • 触诊发现局部淋巴结显著肿大、触痛，质地较硬（常见，70%-80%）。

2. 肺部体征：

   • 原发性或继发性肺鼠疫患者可闻及湿性啰音，呼吸音减低（常见，60%-70%）。

3. 休克：

   • 晚期患者出现血压下降、四肢厥冷、尿少等休克表现（常见，50%-60%）。

较少见体征

1. 出血倾向：

   • 皮肤黏膜出现广泛瘀点、瘀斑（较少见，10%-20%）。

2. 肝脾肿大：

   • 在败血症型鼠疫中，可见肝脏、脾脏肿大（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养阳性：血液、淋巴结穿刺液或痰液中分离到鼠疫耶尔森菌（检出率：约60%-80%）。
   • PCR细菌核酸阳性：通过PCR技术检测鼠疫耶尔森菌DNA（检出率：约60%-80%）。

2. 血常规：

   • 白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加（常见，80%-90%）。

3. 生化检查：

   • 血清肌酐、尿素氮升高，肝功能异常（常见，50%-70%）。

4. 影像学表现：

   • 胸部X线/CT：肺鼠疫患者可见双侧肺野弥漫性浸润影，合并胸腔积液（异常率：约90%-95%）。
   • 超声检查：腹部超声显示肝脾肿大（较少见，10%-20%）。

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注：临床表现因感染类型、宿主免疫状态及感染阶段而异。及时诊断和治疗是提高生存率的关键。