蜱传脑炎Tick-borne encephalitis

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蜱传脑炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 体温迅速升高，可达39°C以上（高，70%-90%）。
2. 头痛：
   • 患者常诉说剧烈且持续性的头部疼痛（高，80%-90%）。
3. 肌肉痛与乏力：
   • 全身不适感明显，伴有四肢无力（中，60%-80%）。
4. 恶心呕吐：
   • 胃肠道症状较为常见（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 寒战、关节痛（低，10%-20%）。
2. 精神状态改变：
   • 从轻度混乱到昏迷不等，严重者可能出现癫痫发作（中，30%-50%）。
3. 感觉异常：
   • 麻木、刺痛感（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑膜刺激征：
   • 颈项强直、克尼格征阳性等（高，70%-90%）。
2. 运动功能障碍：
   • 肢体偏瘫、共济失调等症状（中，40%-60%）。
3. 颅神经麻痹：
   • 面瘫、眼肌麻痹等（低，20%-40%）。

非典型体征

1. 自主神经功能障碍：
   • 血压波动、心律失常（低，10%-20%）。
2. 视神经受累：
   • 视盘水肿（低，10%-20%）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性脑水肿：颅内压升高（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • PCR病毒核酸阳性：脑脊液样本中的TBEV RNA检出率约为20%-40%（急性期早期）。

2. 血清学检查

   • 病毒特异性抗体升高：IgM抗体阳性率约为70%-90%（急性期），IgG抗体在恢复期升高。

3. 脑脊液检查

   • 白细胞计数升高：以淋巴细胞为主（50-500 cells/μL），蛋白质轻度至中度升高（高，80%-90%）。

4. 影像学表现

   • 头颅MRI：可显示丘脑、基底节区及脑干的炎症或水肿（中，50%-70%），CT敏感性较低。

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注：临床表现因患者的具体情况（如年龄、免疫状态等）而异。重症病例可导致严重的神经系统后遗症甚至死亡。早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。

参考文献：

• 《Fields Virology》关于蜱传脑炎病毒的研究内容
• WHO《Tick-borne encephalitis fact sheet》（2021）
• European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) 指南