弓首蛔虫病Toxocariasis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码1F6D

路径

01 某些感染性疾病或寄生虫病

关键词

索引词Toxocariasis、弓首蛔虫病、弓首蛔虫感染、弓首蛔虫内脏幼虫移行症、内脏幼虫移行综合征、弓首蛔虫侵染、内脏幼虫移行症、弓首线虫病、弓蛔虫病性眼内炎、犬弓蛔虫眼内炎、犬弓首蛔虫眼内炎、弓蛔虫引起的脑脊膜炎、犬弓蛔虫引起的弓蛔虫病、犬弓蛔虫感染、猫弓蛔虫病、猫弓蛔虫感染

同义词Visceral larva migrans、Larva migrans visceralis、toxocaral visceral larva migrans、visceral larva migrans syndrome、Toxocara infestation、toxocara infection

缩写VLM、OLM

别名Viscerallarvamigrans、Larvamigransvisceralis、toxocaralviscerallarvamigrans、viscerallarvamigranssyndrome、Toxocarainfestation、toxocarainfection

弓首蛔虫病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

发热：

间歇性或持续性发热，体温通常在38-39°C之间（常见，50%-70%）。

肝脾肿大：

右上腹痛、不适感或触诊可触及增大之肝脏边缘（常见，40%-60%）。

肺部症状：

咳嗽、气促、呼吸困难（常见，30%-50%）。

皮肤改变：

荨麻疹样红斑或丘疹（较少见，10%-20%）。

其他可能症状

全身伴随症状：

乏力、食欲减退、体重下降（常见，30%-50%）。

胃肠道症状：

腹痛、恶心、呕吐、腹泻（较少见，10%-20%）。

过敏反应：

哮喘样发作、皮疹（较少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

肝脾肿大：

肝脏和/或脾脏增大，触诊时可触及（常见，50%-70%）。

肺部异常：

听诊时可闻及湿啰音、哮鸣音或呼吸音减弱（常见，30%-50%）。

皮肤表现：

皮疹、荨麻疹样红斑或丘疹（较少见，10%-20%）。

非典型体征

眼部病变：

眼内炎症、视网膜脱离、白瞳症（眼幼虫移行症，罕见，5%-10%）。

神经系统受累：

头痛、脑膜刺激征、局灶性神经功能缺损（罕见，<5%）。

心脏受累：

心律失常、心肌炎（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

血液检查：

嗜酸性粒细胞增多：外周血中嗜酸性粒细胞比例显著升高（常见，70%-90%）。
IgE水平升高：血清总IgE水平明显增加（常见，60%-80%）。
特异性抗体检测：血清中抗弓首线虫IgG抗体阳性（确诊依据，检出率约80%-90%）。

影像学表现

胸部X线片：可能显示肺部浸润影、支气管周围增厚或肺门淋巴结肿大（常见，40%-60%）。
胸部CT扫描：更详细的肺部病变图像，如磨玻璃影、小结节影等（常见，50%-70%）。
腹部超声或CT：肝脏、脾脏增大，有时可见局部低密度区或囊状结构（常见，40%-60%）。
MRI：对于疑似中枢神经系统受累的患者，MRI可以显示脑实质或脊髓内的异常信号（罕见，<5%）。

其他辅助检查

粪便检查：一般不用于诊断弓首蛔虫病，但有助于排除其他寄生虫感染。
眼底检查：对于有眼部症状的患者，眼底镜检查可以发现视网膜病变（罕见，5%-10%）。

注：临床表现因个体差异、感染程度及受累器官的不同而有所变化。免疫功能正常的患者可能表现为轻度或无症状感染，而免疫抑制患者可能出现更为严重的并发症。具体诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学特征综合判断。