鞭虫病Trichuriasis

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鞭虫病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 主要位于右下腹部，呈间歇性疼痛（50%-70%）。
2. 腹泻：
   • 严重感染者可出现水样或黏液血便（30%-50%）。
3. 便血：
   • 轻度至中度感染患者较少见，重度感染时较常见（20%-40%）。
4. 里急后重感：
   • 患者常感到强烈的排便欲望但排出量少（30%-50%）。
5. 恶心、呕吐：
   • 尤其在儿童中较为常见（20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 包括低热、乏力等（10%-20%）。
2. 营养不良：
   • 长期感染可导致体重减轻和生长迟缓（多见于儿童）（10%-20%）。
3. 贫血：
   • 由于慢性失血和营养吸收障碍引起（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 右下腹区域的局部压痛（50%-70%）。
2. 腹部包块：
   • 重度感染时，可在右下腹触及肿块（10%-20%）。
3. 直肠脱垂：
   • 多见于重度感染的儿童（5%-10%）。

非典型体征

1. 皮肤苍白：
   • 由于贫血导致（10%-20%）。
2. 营养不良表现：
   • 如消瘦、皮下脂肪减少等（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 粪便检查：
   • 虫卵阳性：通过显微镜检查粪便中的毛首鞭形线虫卵是诊断的主要依据（检出率：80%-90%）。
2. 血液检查：
   • 贫血：红细胞计数和血红蛋白水平降低（20%-40%）。
   • 嗜酸性粒细胞增多：提示寄生虫感染（30%-50%）。
3. 影像学检查：
   • 结肠镜检查：可见到结肠黏膜充血、水肿及附着成虫（50%-70%）。
   • X线钡剂灌肠：可见到结肠壁增厚、黏膜皱襞粗大等改变（20%-30%）。

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注：临床表现因感染程度、宿主免疫状态及感染阶段而异。轻度至中度感染通常无明显症状，而重度感染尤其是儿童患者可能出现明显的胃肠道症状及其他并发症。