心脏结核病Tuberculosis of heart
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Tuberculosis of heart、心脏结核病、心内膜结核、结核病心内膜受累、结核性心内膜炎、心肌结核、结核性心肌炎、结核性心肌病、心包结核、结核性心包炎
心脏结核病的核心症状与体征
心脏结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的心脏及其周围组织（包括心包、心内膜和心肌）的炎症性疾病。根据受累部位不同，心脏结核可以表现为心包结核、心内膜结核以及心肌结核等亚型。
症状（主观感受）
典型症状
- 胸痛：
- 位置多位于胸骨后的心前区，可向肩背部放射。
- 疼痛性质为持续性隐痛或钝痛，深呼吸或弯腰时疼痛加剧（高，70%-90%）。
- 呼吸困难：
- 由于心包积液导致心脏舒张受限，进而引起呼吸困难（高，60%-80%）。
- 乏力：
- 患者常感到全身乏力，活动耐力下降（中，50%-70%）。
- 发热：
- 低热或间歇性发热，体温通常在37.5-38.5℃之间（中，40%-60%）。
- 盗汗：
- 夜间出汗明显，可伴有体重减轻（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 心悸：
- 心动过速或心律不齐，可能与心包炎相关（低，20%-40%）。
- 咳嗽：
- 若合并肺部结核病变，可能出现干咳或少量痰（低，20%-40%）。
- 腹胀：
- 心包积液严重时可引起肝脏淤血，出现腹胀感（低，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心音减弱：
- 心包积液导致心脏舒张受限，心音减弱（高，70%-90%）。
- 颈静脉怒张：
- 心包积液引起的上腔静脉回流受阻，可见颈静脉充盈（高，60%-80%）。
- 心包摩擦音：
- 在急性期，可听到心包摩擦音（中，40%-60%）。
- 肝大：
- 心包积液严重时，可引起肝脏淤血，体检时可触及肿大的肝脏（中，40%-60%）。
- 心界扩大：
非典型体征
- 心尖搏动减弱或消失：
- 心包积液较多时，心尖搏动减弱或消失（低，20%-40%）。
- 心率增快：
- 腹水：
- 心包积液严重时，可出现腹水（低，10%-30%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数正常或轻度升高（中，40%-60%）。
- 红细胞沉降率（ESR）升高（高，70%-90%）。
- C反应蛋白（CRP）升高（中，50%-70%）。
- 心电图（ECG）：
- ST段抬高（低，20%-40%）。
- QRS波低电压（中，40%-60%）。
- 胸部X线：
- 心影增大（中，50%-70%）。
- 心包钙化（低，10%-30%）。
- 超声心动图：
- 心包积液（高，70%-90%）。
- 心包增厚（中，50%-70%）。
- CT/MRI：
- 心包增厚（中，50%-70%）。
- 心包积液（高，70%-90%）。
- 心包穿刺：
- 心包积液呈黄色或淡血性（高，70%-90%）。
- 心包积液中找到抗酸杆菌（中，40%-60%）。
注：心脏结核病的临床表现因受累部位和病情进展而异。上述出现几率基于文献和临床经验，具体数据可能有所差异。对于具体病例，请咨询专业医师以获得准确诊断与治疗建议。