委内瑞拉马脑炎Venezuelan equine encephalitis

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编码1C8C

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索引词Venezuelan equine encephalitis、委内瑞拉马脑炎、委内瑞拉马脑炎所致病毒性疾患、委内瑞拉马脑炎病毒感染、委内瑞拉马脑脊髓炎、委内瑞拉马脑脊髓炎病毒病、委内瑞拉脑炎、委内瑞拉马热

同义词Venezuelan equine fever、Venezuelan encephalitis、disorder due to Venezuelan equine encephalitis virus、Venezuelan equine encephalitis virus infection、Venezuelan equine encephalomyelitis、Venezuelan equine encephalomyelitis virus disease

缩写VEME、VME

别名委马脑炎、委内瑞拉马脑症

(1C8C)委内瑞拉马脑炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

流感样症状：
- 发热、发冷、头痛、肌痛（尤其是下背部及腿部）、恶心、呕吐（高，70%-90%）。
神经系统症状：
- 意识障碍、嗜睡、昏迷（较少见，4%-14%）。
- 抽搐、痉挛性瘫痪（少见，<5%）。

其他可能症状

心动过速：
- 心跳加快（常见，30%-60%）。
眼部及咽部症状：
- 眼红、咽喉痛（常见，30%-60%）。
全身不适：
- 乏力、食欲不振等（常见，50%-70%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

发热：
- 体温升高，通常在38°C以上（高，70%-90%）。
心动过速：
- 心率增快，尤其是在儿童中更为明显（常见，30%-60%）。
结膜充血：
- 眼睛红润（常见，30%-60%）。
咽部充血：
- 咽喉部可见红斑，但无渗出物（常见，30%-60%）。

非典型体征

神经系统体征：
- 颈项强直、克尼格征阳性（较少见，4%-14%）。
- 肌张力增高、反射亢进（少见，<5%）。
其他体征：
- 末梢血白细胞正常或轻度减少（常见，50%-70%）。

实验室与影像学特征

病原学检测：
- 病毒核酸检测：血液或脑脊液中检测到委内瑞拉马脑炎病毒核酸（检出率：约60%-80%）。
血清学检查：
- 特异性抗体检测：IgM和IgG抗体阳性（阳性率：约50%-70%）。
脑脊液检查：
- 细胞数增多：以淋巴细胞为主（常见，50%-70%）。
- 蛋白水平升高：糖含量正常（常见，50%-70%）。
影像学表现：
- CT/MRI：可能显示大脑皮层和小脑的炎症改变，如水肿、出血等（异常率：约30%-50%）。

注：临床表现因个体差异、免疫状态及感染阶段而异。大多数患者表现为轻微的流感样症状，少数患者可能出现严重的脑炎症状。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有神经系统受累风险。