脑血管疾病引起的脑血管综合征Vascular syndromes of brain in cerebrovascular diseases

更新时间：2024-10-12 14:01:01

脑血管疾病引起的脑血管综合征的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性或亚急性起病的神经功能缺损

• 突然出现的一侧肢体无力或麻木，尤其是面部、手臂或腿部（高，70%-90%）。
• 语言障碍，如说话不清或理解困难（中，50%-70%）。
• 视觉异常，包括视野缺损或视物模糊（中，40%-60%）。

2. 头痛

• 突发性剧烈头痛，常伴有呕吐（高，60%-80%）。
• 在蛛网膜下腔出血或脑实质出血中尤为突出（高，70-90%）。

3. 平衡和协调问题

• 步态不稳、眩晕或头晕（中，40%-60%）。
• 小脑病变时显著平衡失调（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 意识水平改变

• 混乱、嗜睡或昏迷（低，10%-20%）。
• 尤其在大面积梗死或出血时更常见（中，30%-50%）。

2. 全身伴随症状

• 发热、心悸等全身症状（低，10%-20%）。
• 可能提示合并感染或其他系统性疾病（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动功能障碍

• 偏瘫或轻偏瘫（高，80%-90%）：一侧肢体肌力下降或完全丧失。
• 急性期肌张力降低，恢复期肌张力增高伴腱反射亢进（中，50%-70%）。

2. 感觉功能障碍

• 一侧肢体感觉减退或消失（高，70%-80%）。
• 位置觉和震动觉减退（中，40%-60%）。

3. 脑神经损害

• 面瘫、眼球运动障碍（中，40%-60%）。
• 吞咽困难、构音障碍（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 瞳孔异常

• 瞳孔大小不等或对光反应迟钝（低，10%-20%）。
• 提示脑干受累或颅内压增高（低，10%-20%）。

2. 自主神经系统症状

• 血压波动、心率变化（低，10%-20%）。
• 提示交感神经或副交感神经受损（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查

• 凝血功能异常（检出率：约30%-50%）：如PT、APTT延长，D-二聚体升高。
• 炎症标志物升高（阳性率：约40%-60%）：如C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数升高。

2. 脑脊液检查

• 红细胞增多（检出率：约80%-90%）：提示蛛网膜下腔出血。
• 蛋白质含量升高（检出率：约50%-70%）：提示血脑屏障破坏。

3. 影像学表现

• CT扫描（异常率：约90%-95%）：
• 缺血性病变：超早期（<6小时）可能阴性，24小时后出现低密度灶。
• 出血性病变：急性期可见高密度影，可明确出血部位和范围。
• MRI/MRA（异常率：约95%-100%）：
• DWI序列可在发病2小时内显示梗死区。
• MRA显示血管狭窄或闭塞。
• 数字减影血管造影（DSA）（异常率：约90%-95%）：直接显示血管病变，如动脉瘤、动静脉畸形等。

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注：临床表现因具体病因、受累脑区及病情严重程度而异。不同类型的脑血管疾病（如缺血性卒中、出血性卒中）的症状和体征有所区别。详细的临床评估和影像学检查有助于明确诊断和制定治疗方案。