疼痛疾患Pain disorders
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
别名疼痛症、疼痛病、疼痛综合症、慢性痛、长期痛、持续痛、反复痛
疼痛疾患 (8E43) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 持续性疼痛：
- 持续超过3个月的疼痛（符合慢性疼痛定义），可能持续数年
[[10]]。
- 疼痛性质多样，包括钝痛、刺痛、烧灼感或电击样痛（神经病理性疼痛特征）
[[7][10]]。
- 功能障碍：
- 疼痛可能导致活动受限、睡眠障碍和情绪障碍（如焦虑、抑郁）
[[10]]。
- 约60%-80%患者报告日常活动能力显著下降
[[6][10]]。
其他可能症状
- 自主神经症状：
- 如局部出汗、皮肤温度改变（特定于复杂区域疼痛综合征等亚型）
[[10]]。
- 认知功能受损：
- 慢性疼痛可能伴随注意力下降和记忆力减退（与疼痛强度正相关）
[[10]]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 痛觉超敏（Allodynia）：
- 非伤害性刺激引发疼痛（神经病理性疼痛特异性体征）
[[7][10]]。
- 肌肉紧张：
- 疼痛相关肌群出现保护性肌卫现象（非特异性体征）
[[6]]。
非典型体征
- 局部营养改变：
- 长期疼痛区域可能出现毛发脱落、指甲脆裂（见于复杂性区域疼痛综合征）
[[10]]。
- 运动功能障碍：
- 关节活动度下降或废用性肌萎缩（继发于疼痛回避行为）
[[6][10]]。
实验室与影像学特征
- 神经生理检查
- 定量感觉测试（QST）：可检测痛觉过敏、温度觉异常等小纤维神经功能障碍
[[10]]。
- 血清学检查
- 炎症标志物：仅在继发于炎症性疾病的亚型中升高（如类风湿关节炎、感染）
[[10]]。
- 影像学表现
- 结构性影像学（MRI/CT）：可能显示神经压迫、关节退变等器质性病变（阳性率因病因差异显著）
[[6][10]]。
- 功能性MRI（fMRI）：可观察到疼痛相关脑区激活模式改变（研究用非诊断性指标）
[[10]]。
注：临床表现需区分慢性原发性疼痛（如纤维肌痛）与继发性疼痛（如糖尿病神经病变）。诊断应基于：
- 疼痛持续＞3个月
- 排除其他可解释疼痛的疾病
- 疼痛导致显著情感/功能异常
[[10]]
数据引用自国际疼痛研究协会（IASP）诊断标准和系统综述[[6][7][10]]。