肺铁矾土纤维化Bauxite fibrosis of lung
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Bauxite fibrosis of lung、肺铁矾土纤维化、铁矾土引起的肺纤维化、铁矾土纤维化、铁钒土烟尘肺、铁钒土肺、铁钒土尘肺、铁钒土肺纤维化、铁矾土矿工病、金刚砂熔铸工肺、谢弗氏病 [possible translation]、谢弗氏病
同义词bauxite fibrosis、bauxite fume pneumoconiosis、bauxite lung、bauxite pneumoconiosis、bauxite pulmonary fibrosis、bauxite workers' disease、corundum smelters' lung、bauxite-induced lung fibrosis、shaver's disease
别名bauxitefibrosis、bauxitefumepneumoconiosis、bauxitelung、bauxitepneumoconiosis、bauxitepulmonaryfibrosis、bauxiteworkers'disease、corundumsmelters'lung、bauxite-inducedlungfibrosis、shaver'sdisease
肺铁矾土纤维化的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 职业暴露史：有明确的长期吸入含铁矿尘（如铁矾土）的职业暴露史。
- 影像学特征：胸部X线或CT扫描显示典型的肺纤维化表现，包括双肺外带、胸膜下区域的网状或网结节模糊影，伴有蜂窝样改变。晚期可能出现肺容积缩小的表现。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 渐进性劳力性呼吸困难，早期仅在体力活动时出现，晚期即使在休息状态下也可能明显。
- 干咳，无痰或少量白色泡沫样或黏液性分泌物。
- 乏力与体重减轻。
- 少数患者可能出现胸痛。
- 典型体征：
- 杵状指（手指末端增厚、指甲从根部到末端呈拱形隆起）。
- 发绀（皮肤和粘膜呈现青紫色）。
- 吸气末期细湿啰音（Velcro啰音），在肺底部尤为明显。
- 非典型体征：
- 桶状胸（胸廓前后径增大，肋间隙增宽）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 明确的职业暴露史。
- 典型的临床表现和体征。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X线：
- 异常意义：显示双肺外带、胸膜下区域的网状或网结节模糊影，伴有蜂窝样改变。晚期可能出现肺容积缩小的表现。
- 胸部CT：
- 异常意义：对诊断肺纤维化具有较高的敏感性和特异性，能够更清晰地显示肺部结构变化及其分布情况。可见双肺外带、胸膜下区域的网状或网结节模糊影，伴有蜂窝样改变。晚期可能出现肺容积缩小的表现。
- 肺功能测试：
- 限制性通气障碍：
- 异常意义：肺活量减少、弥散能力下降等。是肺铁矾土纤维化的主要特征之一。
- 血液检查：
- 血沉（ESR）：
- 异常意义：升高，提示慢性炎症反应。
- 乳酸脱氢酶（LDH）：
- 异常意义：升高，提示组织损伤和炎症反应。
- 支气管镜检查：
- 支气管肺泡灌洗液（BALF）：
- 异常意义：可能发现巨噬细胞增多、炎症细胞浸润等，有助于评估肺部炎症程度。
- 病理学检查：
- 肺组织活检：
- 异常意义：可见肺间质纤维化、尘细胞结节、炎症细胞浸润等，是确诊的重要手段。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 血沉（ESR）：
- 正常参考值：男性0-15 mm/h，女性0-20 mm/h。
- 异常意义：显著升高（>30 mm/h）提示慢性炎症反应。
- 乳酸脱氢酶（LDH）：
- 正常参考值：100-250 U/L。
- 异常意义：升高（>250 U/L）提示组织损伤和炎症反应。
- 肺功能测试：
- 肺活量（VC）：
- 正常参考值：80%以上预测值。
- 异常意义：降低（<80%预测值）提示限制性通气障碍。
- 一氧化碳弥散量（DLCO）：
- 正常参考值：80%以上预测值。
- 异常意义：降低（<80%预测值）提示弥散能力下降。
- 支气管肺泡灌洗液（BALF）：
- 巨噬细胞比例：
- 正常参考值：70%-90%。
- 异常意义：增高（>90%）提示慢性炎症反应。
- 淋巴细胞比例：
- 正常参考值：<15%。
- 异常意义：增高（>15%）提示免疫介导的炎症反应。
- 病理学检查：
- 肺组织活检：
- 异常意义：可见肺间质纤维化、尘细胞结节、炎症细胞浸润等，是确诊的重要手段。
四、总结
- 确诊核心依赖于职业暴露史和影像学特征，结合典型的临床表现和体征。
- 辅助检查以影像学（胸部X线和CT）、肺功能测试和血液检查为主，有助于全面评估病情。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和病理学结果。
权威依据：《中华劳动卫生职业病杂志》、《中国职业医学》等相关专业期刊发表的研究论文。