其他特指的细菌性肺炎Other specified Bacterial pneumonia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Bacterial pneumonia、其他特指的细菌性肺炎、B族链球菌（无乳链球菌）引起的早发性肺炎、其他链球菌引起的肺炎、链球菌引起的肺炎NOS、链球菌支气管肺炎NOS、链球菌性肺炎、链球菌化脓性肺炎、其他需氧革兰氏阴性菌引起的肺炎、黏质沙雷菌引起的肺炎、变形杆菌引起的肺炎、急性变形杆菌性肺炎、变形杆菌性双侧肺炎、变形杆菌性大叶性肺炎、变形杆菌化脓性肺炎、鹦鹉热衣原体感染引起的肺炎、路易斯安那肺炎、鹦鹉热嗜衣原体感染引起的肺炎、鸟疫伴肺炎、单核细胞增生李斯特菌引起的早发性肺炎、单增李斯特菌引起的早发性肺炎、肠杆菌引起的肺炎、肠杆菌性肺炎、克雷伯菌属引起的晚发性肺炎、其他细菌引起的晚发性肺炎、螺旋体肺炎，不可归类在他处者
别名特指细菌性肺炎、指定细菌性肺炎、明确细菌性肺炎、特定细菌性肺炎
其他特指的细菌性肺炎（CA40.0Y）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 患者常出现急性高热，体温可迅速升至39℃～40℃（80%-90%）。发热通常伴有寒战、全身不适等症状。
- 咳嗽：
- 初期多为干咳，逐渐转为脓性痰（如黄绿色等）（70%-80%）。咳嗽可能逐渐加重，并伴随胸痛和呼吸困难。
- 呼吸困难：
- 呼吸急促或气短，尤其在活动后更为明显（50%-70%）。
- 胸痛：
- 深呼吸或咳嗽时胸痛加剧，常见于炎症累及胸膜的患者（40%-60%）。
- 乏力：
其他可能症状
- 肌肉疼痛：
- 全身肌肉酸痛，尤其是四肢和背部（30%-50%）。
- 头痛：
- 头痛可能较为剧烈，有时伴有头晕（20%-30%）。
- 恶心、呕吐：
- 少数患者可能出现恶心、呕吐等消化道症状（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肺部体征：
- 肺实变体征：患侧肺部听诊时可闻及支气管呼吸音增强、湿啰音（70%-80%）。
- 叩诊浊音：病变区域叩诊呈浊音（60%-70%）。
- 语颤增强：病变部位语颤增强（50%-60%）。
- 全身表现：
- 急性热病容：面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热干燥（60%-70%）。
- 单纯疱疹：某些病原体（如肺炎链球菌）感染时，口角及鼻周可见单纯疱疹（20%-30%）。
非典型体征
- 皮肤、黏膜出血点：
- 严重感染或特定病原体（如金黄色葡萄球菌）感染时，可能出现皮肤、黏膜出血点（5%-10%）。
- 巩膜黄染：
- 胆汁淤积或肝功能异常时，患者可能出现巩膜黄染（10%-20%）。
- 发绀：
- 病情严重时，患者可能出现发绀，表现为口唇和指甲床发绀（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：多数患者白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加（70%-80%）。
- C反应蛋白升高：C反应蛋白水平显著升高（70%-80%）。
- 痰培养：
- 病原菌阳性：在未经验性使用抗生素前，合格痰标本可检出特定细菌（如B族链球菌、黏质沙雷菌等），阳性率约为50%-70%。
- 胸部X线或CT：
- 肺部浸润影：胸部X线或CT显示肺部有斑片状阴影、结节影或大叶实变（90%-95%）。
- 胸腔积液：部分患者可能出现胸腔积液（20%-30%）。
- 动脉血气分析：
- 低氧血症：动脉血气分析显示PaO2降低，提示低氧血症（50%-70%）。
注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有生命威胁风险。
